Это является положительным фактором, защищающим даже от такого серьезного заболевания, как шизофрения, полагает Видаль. Современное лечение шизофрении в период приступа. Медицинский центр «Корсаков» проводит амбулаторное и стационарное лечение пациентов с шизофренией. В последние годы в терапии шизофрении обозначился новый оптимизм с появлением иммуномодуляции в качестве потенциального метода лечения этого психического расстройства. предоставить ценную, своевременную и точную информацию о шизофрении. US Food and Drug Administration (FDA) одобрило 6-месячную инъекцию длительно действующего атипичного антипсихотика палиперидона палмитат (Invega Hafyera) для лечения шизофрении.
Форум "Шизофрения и Я"
Развитию эмоциональной стабильности детей способствуют игры с собаками, забота о них, а также постоянное чувство защищенности. Однако в исследовании отмечается, что детство, проведенное с псом, не защищает от возникновения психических проблем на сто процентов, поскольку на это оказывает влияние множество причин, в том числе наследственность. Ранее врач Варанаева рассказала, что класть в кофе, чтобы похудеть — способ работает даже без диет и голодовок.
Это выражается следующим образом: странное, эксцентричное поведение или внешность манерность, разговор с самим собой ; замедленная речь либо выкрикивание отдельных фраз; подозрительность; необычные ощущения, исходящие из тела; социальная тревожность тревога и дискомфорт усиливаются при необходимости что-то делать в присутствии людей ; деперсонализация, дереализация; обсессии и компульсии. Чаще всего именно в этот период развития заболевания человек нуждается в госпитализации. И хотя эта острая фаза еще не последняя стадия шизофрении, протекает она очень болезненно и тяжело. Деградация или выздоровление?
Результатом этого психического расстройства в остаточной стадии может быть два варианта. Первый не очень радостный: дальнейшее прогрессирование заболевания, и, как результат, деградация личности человека. Выглядит это печально: Утрата способности концентрации внимания, существенные пробелы в памяти. Потеря интереса к окружающим или к жизни вообще. Падение нравственности. Невозможность испытывать высокие чувства, такие как любовь, жалость, сострадание.
Все это может сопровождаться злостью, агрессией или, наоборот, апатией и безразличием. Подобный исход возможен в том случае, если болезнь начала развиваться еще в раннем детстве, однако не была вовремя выявлена. К этому прибавляется и тот факт, что у кого-то из родственников были психические расстройства. Странности поведения были списаны на особенности характера или трудный период развития. Если болезнь запущена и лечение начато с острой степени, то добиться стойкой и продолжительной ремиссии довольно проблематично. Второй вариант оптимистичнее: выздоровление, но оно тоже достаточно условное.
Последняя стадия шизофрении, по сути, перетекает в легкую хроническую форму. Больной нуждается в постоянной медикаментозной поддержке и периодической психотерапии. Тем не менее, человек может вести нормальную жизнь: способен ходить на работу, элементарно обслуживать себя, быть любящим супругом и заботливым родителем. Как и любое другое хроническое заболевание, шизофрения может перейти в активную стадию, от этого никто не застрахован. Однако с помощью современных лекарственных препаратов можно рассчитывать на длительное улучшение состояния — ремиссию. Но это возможно лишь при условии отсутствия необратимых жизненно важных осложнений.
Например, вирус простого герпеса, который вызывает лихорадку на губах. Вирус после заражения пожизненно сохраняется в нервных узлах, откуда у части людей он со временем может попадать в мозг. Считается, что такое воспаление в мозге, особенно если оно развилось на ранних этапах жизни например, внутриутробно, из-за реакции на инфекцию у матери , может повышать риск шизофрении.
Повышенный риск связывался разными исследователями с герпетической, хламидийной и другими инфекциями. Но что больше способствует болезни — сам возбудитель или реакция на него? И что первично — снижение иммунитета вследствие основного заболевания и последующее присоединение инфекции или наоборот?
И вообще, не ложная ли это связь? Мы планируем оценить это в своем исследовании. При этом активируются определенные гены, организм борется за жизнь.
Но эта экстренная экспрессия мешает нормальной экспрессии генов, отвечающих за общение, память, нормальные эмоции. Если воспаление в мозге продолжается длительно, оно способствует ускоренной гибели нервных клеток, повышает риск психических заболеваний, включая шизофрению, депрессию и болезнь Альцгеймера. Например, обнаружено, что в мозге при заболевании определенной формой шизофрении она может проявляться кататонией, при которой человек на несколько часов как бы застывает в одной позе в части случаев действуют антитела, направленные против клеток мозга.
Предполагают, что именно они провоцируют воспалительные процессы и развитие болезни. В нашей лаборатории показано, что практически во всех случаях на раннем этапе шизофрении первый эпизод психоза есть выраженные признаки воспаления и активации иммунной системы. В отделе нейрокогнитивных наук, интеллектуальных систем и робототехники ведущим научным сотрудником Вадимом Ушаковым и его коллегами была создана уникальная методика и система исследований с использованием функциональной МРТ.
Предварительно для каждого пациента подбираются вопросы и заносятся в специальную компьютерную программу, которая позволяет выделять активные зоны мозга, реагирующие на актуальные для больного темы, например, погони, мании преследования. Но суть в том, что к ней могут приводить разные причины, о которых я говорила выше, существуют разные формы болезни, а в зависимости от них можно подобрать соответствующее лечение. Поэтому без остальных методов диагностики не обойтись.
Детям из группы риска особенно нужна любовь — Когда вы говорите о различных подходах к лечению, вы имеете в виду, что шизофрения лечится не только таблетками? Очевидно, что в тех случаях, где психоз возник на фоне инфекции, важно одновременно проводить противоинфекционную терапию. Если выявлены антитела, повреждающие мозг, может понадобиться специальное лечение, временно угнетающее их выработку.
Чрезвычайно важен поиск препаратов, воздействующих на конкретные измененные при заболевании молекулярные процессы. Успешный результат в разработке методов терапии подобных заболеваний можно достичь только на основе конвергенции наук и технологий. Наследственность у него нормальная, но оказалось, что до приступа он в течение нескольких лет чувствовал недомогание, повышенную утомляемость, в конце концов, все это вылилось в навязчивую идею внешних причин этого состояния.
Мы обнаружили выраженную активацию всех звеньев иммунитета, показатели крови отражали какой-то острый инфекционный процесс. При дальнейшем обследовании оказалось, что у пациента острый мононуклеоз, вызванный сразу двумя вирусами, с увеличением печени и селезенки. Естественно, начата терапия острой вирусной инфекции.
Например, таких, как шизофрения и болезнь Паркинсона. Если подавить его активность, то можно замедлить или даже вылечить заболевание, - говорит старший научный сотрудник кафедры органической и биомолекулярной химии Дхананджей Бхаттачерджи. Ученым удалось смоделировать структуру предполагаемого ингибитора, который в отличие от существующих ныне аналогов, должен иметь более надежную эффективность.
Новости про шизофрению
Революционное лечение шизофрении, разработанное в Израиле, которое облегчает взрослым пациентам справляться с болезнью, было одобрено Управлением по санитарному надзору за. МедикФорум представляет новости шизофрении сегодня. Интересные материалы и новости про шизофрению здесь и сейчас. Концепция шизофрении умирает. Десятилетиями она подвергалась нападкам со стороны психологов, но смертельное ранение ей наконец нанесли психиатры —. Это является положительным фактором, защищающим даже от такого серьезного заболевания, как шизофрения, полагает Видаль.
Шизофрения: мифы, методы лечения и способы реабилитации
Современное лечение шизофрении в период приступа. Медицинский центр «Корсаков» проводит амбулаторное и стационарное лечение пациентов с шизофренией. PHIL MEATS Department of Psychiatry, Millbrook Unit, Sutton-in-Ashfield Антипсихотические средства являются основой лечения больных шизофренией. это рациональная контролируемая полипрагмазия, с использованием одновременно ряда препаратов. Наше лечение шизофрении основано на научно обоснованных и проверенных методиках, которые зарекомендовали себя как самые эффективные и надежные в мире. Можно ли полностью вылечить шизофрению или нет: ответ психиатра. Методы лечения шизофрении. Причины и симптомы. Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психиатра со стажем в 15 лет.
Шизофрения: мифы, методы лечения и способы реабилитации
Этапы лечения. Лечение шизофрении в каждом случает индивидуально, зависит от вида заболевания, степени выраженности негативной и продуктивной симптоматики. предоставить ценную, своевременную и точную информацию о шизофрении. Исследователи из Северо-Западного университета в США обнаружили, что кальциевая передача в нейронах может быть потенциальным новым способом лечения редкой формы шизофрении. предоставить ценную, своевременную и точную информацию о шизофрении.
Новые методы лечения шизофрении, Альцгеймера и рассеянного склероза. Главные научные новости недели
Шизофрения (F20). Состав рабочей группы: Маслеников Никита Валерьевич, научный сотрудник отделения интенсивной терапии и нелекарственных методов лечения Московского НИИ. Учёные из Университета Земмельвейса в Будапеште разработали новый метод лечения шизофренических расстройств, используя виртуальную реальность. Препарат от шизофрении компании Karuna Therapeutics успешно завершил III фазу клинических исследований. Он значительно снижает тяжесть симптомов у пациентов. В результате ученые смогли уместить на карте патогенеза шизофрении информацию об участии различных белков в развитии разных стадий заболевания. Результаты крупного мета-анализа представили наиболее актуальную стратегию по профилактике рецидивов у пациентов с клинически стабильной шизофренией. В этом отношении инъекционные атипичные антипсихотики длительного действия отвечают всем современным требованиям и подходам к лечению пациентов с шизофренией».
PsyAndNeuro.ru
Иногда мы можем и не попасть в ту сферу, которая нам нужна, и не купировать состояния депрессии, психоза, невротические состояния. А исследования на геномном уровне, то есть глубоко клеточном, дадут понять после взятия крови, что "пациента Иванова" нужно лечить "препаратом Н". Думаю, в ближайшие 20 лет этот вопрос будет решен - уже очень быстро идет развитие в этом направлении», - рассказал эксперт. Алексеева составили перечень биохимических изменений в организмах людей с разной стадией шизофрении.
Это может стать реальным лечением болезни, а не купированием симптомов. Подпишитесь на нас в Дзен.
Но нейролептики применяются не только для борьбы с острыми состояниями при психических расстройствах. Они могут помогать и в других ситуациях: корректировать поведение, оказывать седативный успокаивающий и снотворный эффект, нормализовать процесс мышления, улучшать его последовательность и продуктивность; стабилизировать фон настроения; нормализовывать процесс потоотделения, частоту сердечного ритма, артериальное давление.
Также нейролептики применяются при лечении навязчивостей, страхов, расстройств личности. При выборе схемы лечения врачи часто сочетают нейролептики с препаратами других фармакологических групп. Эффективность лечения зависит от правильного выбора препарата в соответствии с клинической картиной болезни, правильных дозировки и продолжительности курса терапии, особенностей взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент. Если эти факторы учитываются недостаточно тщательно, могут возникнуть нежелательные последствия приема препарата, а терапевтическая эффективность будет минимальной. Побочные эффекты применения нейролептиков связаны в большей степени с их влиянием на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга: например, повышение тонуса мышц или изменение менструального цикла. Могут развиться тремор конечностей, скованность мышц, неусидчивость, постоянная потребность двигаться и менять положение тела так называемые экстрапирамидные побочные эффекты. Эти неприятные симптомы можно существенно ослабить или даже убрать полностью, снижая дозу нейролептика или применяя препараты-корректоры например, циклодол и акинетон. Из-за нейролептиков может повыситься уровень пролактина в крови гиперпролактинемия.
У девочек и женщин это состояние проявляется расстройством менструального цикла или полным исчезновением менструаций а у мужчин — увеличением груди гинекомастией. В этом случае требуются консультация гинеколога, эндокринолога, анализ крови на гормоны. Нейролептики по-разному влияют на уровень пролактина, поэтому в одних случаях проблему нужно будет решать сменой нейролептика, в других для лечения гиперпролактинемии потребуются специальные препараты. Также к потенциальным побочным эффектам лечения нейролептиками относится нарушение углеводного обмена, что может привести к повышению уровня сахара в крови и увеличению веса. В этом случае пациентам советуют увеличить повседневную физическую активность, добавить занятия спортом и придерживаться диеты с ограниченным количеством калорий. При приеме нейролептиков могут возникать вялость, сонливость, заторможенность в дневное время суток. Прямой опасности эти симптомы не несут, но могут существенно затруднять привычный образ жизни. Все эти проявления не нужно молча терпеть, о них обязательно следует проинформировать лечащего врача.
Важно отметить, что все перечисленные в инструкции побочные эффекты нейролептиков носят лишь вероятностный характер, то есть они могут и не возникнуть. Дело в том, что при составлении инструкций производитель обязан указать абсолютно все возможные побочные эффекты, даже те, которые были зафиксированы один или два раза. Так что вызывающий у многих ужас длинный список «побочек» в инструкции к препарату прежде всего говорит о том, что препарат был хорошо протестирован и тщательно изучен специалистами, а отнюдь не о том, что все перечисленные проблемы обязательно настигнут каждого пациента, как только он начнет лечение. В современной фармакологии выделяют два типа нейролептиков: типичные и атипичные нейролептики.
Кататонические расстройства: заторможенность, обездвиженность, отказ от речи молчание , длительные застывания в одной позе или удержание длительное время изменившейся позы в неудобном положении «восковая гибкость» , противодействие любому действию извне; двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий повторений ; Эмоциональные расстройства депрессии , гипомании, мании.
Негативные шизофренические симптомы апатия, бедность или неадекватность эмоциональных реакций, социальная отгороженность, социально-трудовая непродуктивность, утрата интересов, бесцельность, поглощенность собственными переживаниями, аутизм и др. Типы течения шизофрении Непрерывный Приступообразный шубообразный и рекуррентный Правильность, точность диагноза влияет на результативность лечения. Лечение шизофрении, слуховых и зрительных галлюцинаций определяется типом течения и стадией заболевания. Применяют: инсулинотерапию, электроконвульсивную терапию; медикаментозную терапию нейролептики, антидепрессанты, нормотимики ; психо-социальную терапию трудотерапию, психотерапию, психокоррекцию, когнитивно-поведенческую психотерапию, семейную психотерапию. Этапы лечения шизофрении Этап активной терапии — начинается с момента обращения за медицинской помощью после начала приступа или обострения и завершается с началом формирования терапевтической ремиссии выздоровления ; продолжительность этого этапа до 3—4 месяцев.
Этап стабилизации — направлен на формирование максимально глубокой ремиссии с последующим уменьшением дозы препаратов, коррекцию негативной симптоматики, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации, предупреждение предрецидивов и рецидивов; продолжительность этого этапа до 6—12 месяцев.
Шизофрения. Новый способ лечения
Как «работает» дофамин? Дофамин влияет на многие функции организма, включая память, движение, мотивацию, настроение и концентрацию внимания. Как правило, действия, которые предполагают вознаграждение, повышают уровень этого гормона в мозге. Многие препараты, вызывающие привыкание, работают за счет повышения уровня дофамина. Также дофамин — это нейромедиатор, который действует как химический «посыльный», отправляя сигналы между нейронами нервными клетками в головном мозге , чтобы влиять на их активность и поведение. Дофамин также является нейромедиатором вознаграждения, отвечает за удовольствие. Что сделали ученые? Исследователи изучили сотни посмертных образцов мозга, пожертвованных Институту Либера от более чем 350 человек. Некоторые из них страдали шизофренией, а у других не было психических заболеваний.
Биологи сосредоточились на хвостатом ядре, части мозга, которая критически важна для обучения тому, как сделать сложные идеи и поведение более автоматическими и интуитивными. Еще она важна, потому что отличается самым богатым запасом дофамина в мозге. Также биологи изучили область генома человека, которая, согласно крупным международным генетическим исследованиям, связана с риском развития шизофрении. В этой области есть гены белковых рецепторов, которые реагируют на дофамин, что указывает на связь между ним и шизофренией.
Но мозг больного всё же пытается выстроить некую систему из этой каши в голове и дать всему происходящему логическое объяснение, и это делает поведение человека больного шизофрений неадаптивным, а его восприятие действительности, с точки зрения здорового человека, ненормальным. Признаки шизофрении классически делятся на три группы: позитивные, когнитивные и негативные. Позитивные состоят из психотических галлюцинации и бред , которые обычно так же реальны для страдающего, как и нереальны для всех остальных.
Эти признаки считаются отличительной чертой шизофрении и, как правило, наиболее заметны на её ранних стадиях. Они могут быть спровоцированы или усугублены стрессовыми ситуациями, такими как уход из дома в университет, разрыв отношений или приём наркотиков форма биологического, а не психологического стресса. Лечение в этом случае начинают сразу. Психиатры определяют галлюцинацию как "чувственное восприятие, возникающее при отсутствии внешнего стимула". Галлюцинации включают в себя слуховые, зрительные, чувственные, тактильные. При шизофрении наиболее распространёнными галлюцинациями являются слуховые, включающие голоса и звуки. Голоса могут говорить либо с больным от второго лица: "Ты" - голоса , либо о нём от третьего лица: "Он" - Голоса.
Голоса могут быть очень неприятными, особенно если они связаны с угрозами или оскорблениями, или если они громкие и непрерывные. Приблизительно понять что испытывает больной можно, если включить радио и телевизор одновременно и на полную громкость, и при этом попытаться вести нормальный разговор. Следует отметить, что не все голоса вызывают тревогу, а некоторые, такие как голоса старых знакомых, умерших предков или ангелов-хранителей, могут даже быть утешительными или успокаивающими. Бред определяется как "прочно укоренившиеся убеждения, которые не поддаются логике или убеждению и которые не соответствуют происхождению или культуре их обладателя". Хотя заблуждения бред необязательно ложные или нелогичные сами по себе, процесс, посредством которого они достигаются, обычно причудлив и нелогичен. При шизофрении, у больного часто возникает бред преследования или контроля, управления, хотя может быть и на другие темы ревность, бред величия, сверхценные идеи и т. Эти признаки соответствуют общепринятому представлению о "безумии", и люди с ярко выраженными галлюцинациями или бредом часто вызывают страх и презрение.
Данные негативные общественные чувства усиливаются избирательным освещением в средствах массовой информации редких громких трагедий с участием людей с психическими расстройствами обычно не поддающимися лечению. Но правда психиатрии такова, что подавляющее большинство людей, страдающих шизофренией, не более склонны представлять опасность для окружающих, чем обычный человек, и их лечение и стабилизация состояния возможны. На самом деле, они гораздо более склонны представлять опасность для самих себя. Например, они могут пренебречь своей безопасностью и личной заботой или быть беспомощными в ситуации эмоциональной, сексуальной или финансовой эксплуатации. Когнитивные признаки включают проблемы с концентрацией внимания и памятью, которые могут затруднить восприятие, анализ и запоминание информации, а также формулирование и передачу мыслей. Когнитивные проблемы часто обнаруживаются в ранней — продромальной фазе шизофрении до появления позитивных признаков и, хотя они менее выражены, чем первая группа, могут быть столь же тревожными и инвалидизирующими. В то время как позитивные признаки можно рассматривать как избыток или искажение нормальных функций, негативные симптомы можно рассматривать как уменьшение или потерю нормальных функций.
В одних случаях негативные симптомы доминируют в клинической картине, в других они вообще отсутствуют. По сравнению с первой группой, негативные симптомы, как правило, более тонкие и менее заметные, но также более стойкие и могут сохраняться вплоть до периодов ремиссии, долго после того, как любые другие напряжения выгорели. Негативные признаки часто неверно истолковываются широкой общественностью, а иногда и родственниками, и опекунами, как лень или упрямство, а не как проявления психического расстройства. Даже для психиатрии, они бывают трудно отличимы от депрессии или от некоторых побочных эффектов препаратов. Психиатрия и работает над тем, как именно разобраться с некоторыми случаями, и в один приём это не сделать. Но хорошая новость в том, что меняется отношение к больным, и появляются новые лекарства, которые и дают правильное лечение. Течение шизофрении значительно варьируется от одного человека к другому, но часто характеризуется рядом различных фаз.
Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.
Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения.
Голос в голове Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса.
Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид. Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред. Диагноз: шизотипическое расстройство Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах.
К примеру, я читаю Сартра я называю это «бред книги» , мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили. Чья-то злая воля сатанисты, масоны или еще кто специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня.
В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда. Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания».
Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так». Помогает не всегда, — продолжает Пётр. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают.
Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно.
Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики. Как узнать шизофрению Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным.
Уникальность клиники в нашем комплексом подходе и использовании не только подбора медикаментозного лечения с помощью лекарств нового поколения, но и в индивидуальной подобранной психотерапии, в рамках которой пациент получает эффективные психологические инструменты. Высококвалифицированные врачи, уникальные методики лечения, высокая репутация психиатрической клиники «IsraClinic» на рынке израильской медицины гарантируют нашим пациентам индивидуальный подход и эффективное лечение.
Лечение шизофрении: методики и современные возможности
Шизофрению лечат с помощью антипсихотиков и психотерапии. Узнаем, можно ли навсегда вылечить это заболевание, и есть ли у больного шансы на выздоровление. эндогенных заболеваний шизофренического спектра. В тяжелых случаях лечение шизофрении рекомендуется проводить в стационаре. Это необходимо при первично возникшей, тяжелого или злокачественного течения шизофрении.
Ученые Курчатовского института рассказали о разгадке происхождения шизофрении: подозревается вирус
Последние исследования говорят, что за развитие болезни отвечает генетика, однако пока не удалось вычленить ген, отвечающий за ее появление. Обычно шизофрения ведет к распаду процессов мышления и эмоциональных реакций. Большинство больных имеют инвалидность. Журналист cherinfo встретился с пациентами, страдающими шизофренией, и их родными и попытался узнать, что переживают больные, почему они ведут себя странно и как на это реагируют «нормальные» люди. Имена героев изменены. Истоки шизофрении Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам. Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении.
Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил. Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе.
После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги.
Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей. Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке.
Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. Голос в голове Классический симптом шизофрении — голос в голове.
Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать.
Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей. Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу.
То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. Голос в голове Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек.
Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид. Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.
Диагноз: шизотипическое расстройство Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах. К примеру, я читаю Сартра я называю это «бред книги» , мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили.
Чья-то злая воля сатанисты, масоны или еще кто специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге.
Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда. Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так». Помогает не всегда, — продолжает Пётр.
Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе.
Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики.
Как узнать шизофрению Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным.
Затем полученную шкалу сравнили с международной. Оказалось, что международная шкала практически не диагностирует ремиссию у больных многими формами шизофрении, например параноидной или резидуальной, в то время как новые критерии этих недостатков оказались лишены.
В целом разработанные российскими исследователями критерии оказались более чувствительными и валидными. Пациенты на одном из участков продолжили получать традиционную антипсихотическую терапию, а стабильные больные на втором — переведены на наиболее адекватную терапию атипичным антипсихотиком пролонгированным рисперидоном Рисполепт Конста. Через 6 месяцев частота достижения ремиссии по клинико-функциональным критериям была сопоставимой, однако уже через 12 месяцев наблюдения пролонгированный рисперидон показал сравнительно большую эффективность. По сравнению с контрольной группой в группе пролонгированного рисперидона уменьшилась выраженность всех кластеров симптоматики PANSS.
В группе пролонгированного рисперидона отмечалось более выраженное улучшение социального и повседневного функционирования. Таким образом, перевод стабильных амбулаторных больных на монотерапию пролонгированным атипичным антипсихотиком ассоциировался с большей редукцией симптоматики и более значимым улучшением социального функционирования по сравнению со стандартной антипсихотической терапией. В целом валидизация разработанных клинико-функциональных критериев ремиссии показала, что они охватывают больший процент стабильных состояний по сравнению с международными и лучше согласуются с отечественным подходом к определению и типологии ремиссий при шизофрении. Кроме того, стандартизированные клинико-функциональные критерии дифференцированно учитывают возможность достижения ремиссии при различных вариантах диагноза по МКБ-10 и являются более строгим интегративным стандартом оценки состояния и эффекта проводимой терапии, акцентируя внимание врачей-психиатров на психопатологической симптоматике, актуальной в этот период заболевания, а также социальном и повседневном функционировании пациентов.
Таким образом, ремиссия при шизофрении — это клинически значимый и достижимый результат терапии, а также новая цель длительной поддерживающей терапии с возможностью дальнейшего улучшения состояния и социального функционирования стабильных пациентов. Однако надо помнить, что чем качественнее ремиссия, тем чаще не соблюдается режим и тем выше риск рецидива. Повысить приверженность терапии можно путем проведения психообразовательных курсов например, школ для пациентов , а также подбором наиболее оптимального режима терапии например, заменой пероральных препаратов для ежедневного приема длительно действующими инъекционными формами. Применение инъекционных пролонгированных антипсихотиков: от теории к практике Совместный доклад представили руководитель отдела психиатрической эндокринологии Московского научно-исследовательского института психиатрии, профессор, д.
Бехтерева, к. Как известно, эффективность психофармакотерапии оценивается по двум основным группам критериев: эффективность способность препаратов купировать психотическую симптоматику и препятствовать развитию рецидивов, а также симптомоспецифичность и переносимость в эту группу симптомов включаются побочные и токсические эффекты препарата, а также его седативное действие. Профессор Л. Горобец напомнила, что оптимальный результат лечения может быть достигнут, только если во внимание принимаются показатели и эффективности, и переносимости.
В истории фармакотерапии психических заболеваний можно выделить 4 основных этапа: появление пероральных антипсихотиков первого поколения, разработка их пролонгированных форм, появление пероральных антипсихотиков второго поколения и, наконец, синтез и внедрение пролонгированных форм антипсихотиков второго поколения. Если раньше успехом терапии считалось купирование позитивных симптомов шизофрении и предотвращение обострений заболевания, то сегодня главной задачей лечения является высокая приверженность лечению, а также улучшение социального функционирования и качества жизни пациентов. Со временем были преодолены и основные недостатки психофармакотерапии. Сначала психиатров в наибольшей степени беспокоила ограниченная эффективность имеющихся препаратов в отношении нейрокогнитивного дефицита, негативных и депрессивных симптомов шизофрении, а также плохая переносимость.
Позже, с появлением антипсихотиков второго поколения, на первый план вышла необходимость предупреждения побочных эффектов, в том числе нейроэндокринных дисфункций, включающих гиперпролактинемию и метаболические нарушения. Эффективность антипсихотической терапии со временем повышалась сразу по двум направлениям: появление антипсихотиков второго поколения улучшило переносимость, а разработка пролонгированных форм упростила контроль приема препаратов. При проведении длительной терапии пролонгированные антипсихотики демонстрируют ряд преимуществ перед традиционными препаратами. Так, они обеспечивают непрерывность терапевтического воздействия и более высокую эффективность за счет более стабильной и низкой концентрации препарата в крови, более низкой суммарной дозы и отсутствия эффекта «первого прохождения через печень», характерного для перорального применения.
Кроме того, терапия пролонгированными препаратами позволяет осуществлять надежный контроль за их приемом и подразумевает регулярное посещение врача. Сегодня на территории Российской Федерации зарегистрирован ряд инъекционных антипсихотиков второго поколения, в том числе препараты рисперидона Рисполепт Конста и палиперидона Ксеплион. Благодаря тому что концентрация палиперидона в крови после инъекции ниже, чем в центральной нервной системе, уменьшается частота развития нейроэндокринных дисфункций на фоне применения препарата. Это не избавляет врача от необходимости контроля пролактинемии, но повышает безопасность лечения, в том числе снижая риск увеличения массы тела.
Эффективность и безопасность антипсихотического препарата определяется, разумеется, не только лекарственной формой, но и химической формулой действующего вещества, а также фармакокинетическими особенностями препарата. На примере палиперидона пальмитата Ксеплион Д. Костерин рассмотрел необходимость строгого соблюдения инструкции по применению препарата, поскольку более половины случаев неэффективности терапии связано с ее неадекватным применением. Палиперидона пальмитат является практически нерастворимым эфиром пальмитиновой кислоты и палиперидона.
В процессе диспергирования палиперидона пальмитата в жидкости образуются наночастицы с увеличенной площадью поверхности. После введения палиперидона пальмитата изотонический водный буфер легко проникает в мышечную ткань, и нерастворимые частицы палиперидона пальмитата локализуются в месте инъекции в виде агломерата.
Этот алгоритм сейчас тестируется в специализированных клиниках, где пациенты с шизофренией наблюдаются и получают лечение. Впоследствии планируется создание приложения для смартфона, которое будет основываться на этом алгоритме. Такое приложение поможет пациентам с шизофренией и их близким быстро определить приближающийся кризис и принять соответствующие меры. Ранее Neva.
Особенности вялотекущей шизофрении
При бреде отношения пациент соотносит друг с другом совершенно несвязанные вещи. Чаще всего пациент при бреде отношения проецирует окружающие события на себя. Ему кажется, что диктор с центрального телевидения разговаривает лично с ним, осуждая какие-то поступки пациента. Или автобус сломался именно потому, что он находился в этом автобусе. А все соседи и даже прохожие только и делают, обсуждают пациента. Бред ущерба свойственен, чаще всего, пожилым людям. При этом виде бреда пациент уверен в том, что родственники или другие люди хотят обокрасть его, причинить вред. Например, «соседка украла деньги», которые пациент на самом деле потерял или давно потратил, или «дочь хочет отравить», - если она приготовила матери обед.
Галлюцинации — это еще один основной симптом шизофрении. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации, когда пациент слышит в голове голоса это могут быть умершие родственники, нематериальные сущности или кто-либо еще , которые с развитием болезни начинают приказывать ему, что делать. После психоза начинают проявляться симптомы, связанные со снижением основных функций психики. Начинается угасание эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций мышление внимание, запоминание. В психиатрии их называют негативными признаками шизофрении. Проявляться они могут замкнутостью, разрывом прежних связей, потерей былых интересов, снижением рабочей активности. Негативные признаки имеют свойство постепенно нарастать и прогрессировать.
Участники также положительно оценили терапию, считая её увлекательной и важной для их реабилитации. Столь уникальное лечение может стать настоящим прорывом в борьбе с шизофренией и помочь миллионам людей по всему миру, страдающим от этого расстройства.
Проблемы с психикой никогда не проходят сами, такому человеку нужна помощь врача психиатра.
Запись онлайн.
Проблемы с психикой никогда не проходят сами, такому человеку нужна помощь врача психиатра. Запись онлайн.