Как получить страховые выплаты при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании. Как возместить расходы на реабилитацию или абилитацию. Как определить степень утраты профессиональной трудоспособности. "Законопроектом предусматривается увеличение размера единовременной страховой выплаты лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Производственная травма: как это бывает и кто платит
Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат. Право на обеспечение по страхованию. Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Назначение, перерасчет и выплата страхового обеспечения. остроты зрения в результате травмы Страховая выплата в связи со снижением остроты зрения или другими осложнениями производится при условии, что данные нарушения здоровья имеются по истечении 3 месяцев со дня травмы. 11. Установленная пунктом 1 настоящей статьи максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Как получить страховые выплаты при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании. Как возместить расходы на реабилитацию или абилитацию. Как определить степень утраты профессиональной трудоспособности. Назначение единовременных и ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Выплаты при несчастном случае на производстве за счет ФСС
во-первых, является ли пострадавший застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по отношению к работодателю, на производстве у которого произошел несчастный случай. Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом: % выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму. Как получить страховые выплаты при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании. Как возместить расходы на реабилитацию или абилитацию. Как определить степень утраты профессиональной трудоспособности. Как получить страховые выплаты при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании. Как возместить расходы на реабилитацию или абилитацию. Как определить степень утраты профессиональной трудоспособности.
Выплаты при несчастном случае на производстве: что начисляет компания и СФР
Страховые выплаты предоставляются лицам, имеющим право на их получение, в течение всего периода нетрудоспособности, а обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет. Законом установлены следующие виды страхового обеспечения: пособие по временной нетрудоспособности; единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховой выплаты в случае его смерти; ежемесячная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховой выплаты в случае его смерти; оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного по прямым последствиям страхового случая. Это означает, что пособие исчисляется из среднего заработка пострадавшего, рассчитанного за два календарного года, предшествующих году наступления страхового случая. Однако этот заработок не ограничивается какой-либо предельной величиной, так как страховые взносы на соответствующий вид страхования уплачиваются со всей суммы выплат и вознаграждений, начисленных страхователем в пользу застрахованных лиц. Максимальный размер пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты см.
Единовременная страховая выплата предоставляется застрахованному или его семье сверх возмещения утраченного заработка дохода. Согласно п. В 2014 году эта сумма составляет 80534,8 руб. В местностях, где установлены районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 млн. В составе заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, учитываются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного, на которые начислялись страховые взносы. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного определяется по общему правилу из суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности.
В случае профессионального заболевания средний месячный заработок может подсчитываться за последние 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, при выполнении которой возникло такое заболевание. Право выбора периода, за который определяется среднемесячный заработок, предоставлено застрахованному. Если соответствующая работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка за фактически проработанные месяцы на число этих месяцев. По желанию пострадавшего не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными, а при невозможности их замены исключаются из подсчета.
В Законе содержится ряд благоприятных для работников отступлений от изложенного выше общего порядка исчисления среднего месячного заработка.
Компенсация дополнительных расходов. Она назначается при оказании медпомощи, на приобретение лекарств и специальных средств, оплате транспортировки. Компенсация морального вреда. В соответствии со статьями 21 и 22 Трудового кодекса, а также с пунктом 3 статьи 8 закона 125-ФЗ, в случае производственной травмы предусмотрена выплата за моральный вред. Величина ее определяется либо соглашением сторон, либо через суд.
Конкретный размер в каждом случае устанавливается индивидуально на основании нескольких факторов — виновности работодателя и работника, степени страданий, которые понес последний. Оформление больничного При производственной травме больничный заполняется с некоторыми особенностям — страхователь должен удостовериться, что в строке о причине нетрудоспособности указан код 04 рисунок ниже. Это будет означать, что причиной травмы стал на несчастный случай на производстве. Фрагмент листка нетрудоспособности Кроме того, важно правильно внести данные в ту часть больничного, которую должен заполнять сам работодатель, а именно заполнить строку о дате составления акта Н-1. Этот акт составляется, когда происходит несчастный случай.
Помощь должен оказывать тот, кто умеет это делать, например специалист по охране труда. Если из-за помощи сотруднику станет хуже, отвечать будет работодатель. Удалить работников из зоны аварии или чрезвычайной ситуации — например, эвакуировать сотрудников из здания или увести подальше разбушевавшегося прораба. Если сотрудник получил травму во время драки, нападения, ограбления, нужно вызвать полицию. Сохранить обстановку на месте несчастного случая для расследования. Можно просто закрыть дверь и попросить сотрудников не входить, а можно достать из запасов желтую ленту, как в сериале. Если не получается, рисуют схему обстановки, делают фото или видео. Отправить извещение о травме в Социальный фонд России по факсу или электронной почте. Если травму получили два и больше сотрудников либо она тяжелая или привела к смерти, извещение нужно отправлять: в инспекцию труда; в орган исполнительной власти по месту регистрации работодателя; в Социальный фонд России; в местный профсоюз; в орган, который контролирует отрасль деятельности работодателя например, в Ространснадзор, если ЧП случилось на транспорте. У работодателя есть 24 часа, чтобы разослать извещения.
Моя мама получила производственную травму 2020 году и сейчас находится не трудоспособности. Лечение было за свой счёт. Можно ли будет сейчас получить ежемесячное пособие? Светлана 2021-07-16 07:27:35 Настя, Травмпункт скорее всего перенаправит к участковому терапевту или к хирургу. Они же как скорая работают. Но если сразу никуда не обращались и не фиксировали производственную травму там нужно документы оформлять специальные , то все, поезд ушел, это теперь это все равно, что на даче пораниться: Никита Костров 2021-07-16 07:30:02 Leila, добрый день, если мама получила производственную травму, то это должно быть оформлено надлежащим образом, если никакого оформления не было, то согласно ст. Если лист нетрудоспособности не оформлялся, то о каких пособиях вообще речь? Нетрудоспособный 2021-07-19 00:10:22 Здравствуйте! Могу ли я проходить лечение производственной травмы и реабилитацию в частной клинике? Никита Костров 2021-07-19 07:44:03 Нетрудоспособный, здравствуйте, проходить можете, но если аналогичное лечение можно проходить по омс, то компенсировать не будут, компенсируют только то, что не входит по программе омс Хамида Кельдибаева 2021-07-28 05:53:20 Здравствуйте. На работе поломала ногу,сообщила руководителю, самостоятельно поехала в травмпункт. Я не дождалась звонка,привезла в ОК объяснительную. Вопрос: в течении ск дней я могу получить выплату? Уже месяц ФСС меняет статус извещения и до сих пор не выплатят пособие работодатель выплатил при 04. Куда обращаться? Никита Костров Кристина, добрый день, обратитесь в прокуратуру, они занимаются надзором за законностью Ольга 2021-08-06 03:04:45 Добрый день. С 24 марта, муж на больничном производственная травма документы на оплату больничного организация передала, только через, после того как получили по почте. Теперь фсс не торопится оплатить, уже 1,5 месяца.
Пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием
Связь повреждения здоровья смерти работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленными в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве или актом о случае профессионального заболевания о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, виновен или не виновен работодатель в причинении вреда. Умышленное причинение вреда собственному здоровью самим работником освобождает страховщика от обязанности предоставить страховое обеспечение: согласно п. Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение. Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
Экспертиза трудоспособности производится в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16. Постановлением Минтруда России от 18. Этими актами установлено, что степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется исходя из оценки его возможностей выполнять профессиональную деятельность того же содержания и объема, что и до страхового случая, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда как в обычных, так и в специально созданных производственных условиях.
Одновременно с установлением степени утраты трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований признает пострадавшего инвалидом, а также определяет его нуждаемость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации то есть в дополнительных видах помощи, обеспечения, ухода. В случае смерти застрахованного в результате страхового случая право на получение страховых выплат имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право получать от него содержание; ребенок умершего, родившийся после его смерти; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти; один из родителей, супруг супруга либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо хотя и достигшими этого возраста, но по медицинскому заключению нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Указанные члены семьи сохраняют это право и по окончании ухода за лицами, нуждающимися в нем, если они утратили трудоспособность в период ухода. Кроме того, право на страховое возмещение вреда признается за иждивенцами умершего, достигшими совершеннолетия, если они получают образование по очной форме обучения.
Нетрудоспособными считаются: несовершеннолетние, то есть не достигшие 18 лет; мужчины, достигшие 60 лет, женщины - 55 лет; лица, признанные инвалидами I, II или III группы. Состоявшими на иждивении умершего признаются лица, которые находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию. Иждивенство детей, не достигших 18 лет, предполагается и не требует доказательств. По решению суда право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного может быть предоставлено нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, если часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию ч.
Подчеркнем, что в круг получателей единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного согласно п.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному работнику на протяжении всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности. В силу п. Таким образом, если работник никогда не поправится и не сможет вернуться к полноценной трудовой деятельности, он будет получать страховые выплаты до конца жизни. Максимальный размер страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год п.
На 2013 год указанный лимит составляет 58 970,00 руб. Кроме того, ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации в порядке и размере, которые установлены Правительством РФ абз. Какой орган выплачивает единовременную и ежемесячную компенсацию при утрате трудоспособности? Если у работника имеется заключение медико-социальной экспертизы об утрате трудоспособности, то в этом случае он вправе получить единовременную компенсацию. Но обязанность по ее выплате лежит не на работодателе, а на территориальном органе ФСС по месту регистрации работодателя, так как он является страховщиком.
Согласно п. Работодатель, будучи страхователем, обязан лишь выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности на основании предоставленного больничного листа пп. В 2013 году этот лимит составляет 58 970,00 руб. Следовательно, максимальный размер пособия по нетрудоспособности в связи с профессиональной травмой или заболеванием в расчете за полный календарный месяц составит 235 880,00 руб. Какие документы необходимо подать для получения единовременной выплаты?
Если в заключении медико-социальной экспертизы будет указано, что работник утратил трудоспособность в результате несчастного случая, то он вправе обратиться в ФСС за получением единовременного пособия. Пособие назначается на основании заявления застрахованного лица. Так как застрахованным лицом является работник, то и заявление необходимо подать от его имени. Причем заявление нужно подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации страхователя, то есть работодателя. К заявлению прилагаются документы согласно установленному ФСС перечню для каждого конкретного случая п.
Список документов может отличаться, так как органы ФСС к каждом конкретном случае запрашивают соответствующие документы. Следует отметить, что застрахованный работник, имеющий право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику, то есть в ФСС с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. При обращении за назначением о выплате ежемесячного обеспечения по страхованию, по истечении трех лет с момента возникновения права на его получение, выплаты производятся за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению. Срок рассмотрения заявления пострадавшего работника в территориальном органе ФСС Решение о назначении выплаты или отказе принимается органом ФСС РФ в течение 10 дней с даты подачи заявления и соответствующих документов. Выплаты застрахованному работнику производятся органом ФСС РФ в течение одного месяца с момента принятия положительного решения пп.
Расчет размера утраченного заработка в результате несчастного случая на производстве Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности п. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы п. Страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве подразделяются на единовременные и ежемесячные, установленные Федеральным законом от 24. Необходимо помнить, что максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать с 1 февраля 2023 года 83 502,90 рубля пункты 12, 13 статьи 12 Федерального закона от 24.
Степень утраты работником профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 16. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании 3. При регистрации Пользователя Система запрашивает пароль к регистрируемому логину.
Этот пароль должен быть известен только Пользователю и не должен сообщаться третьим лицам. Используемый пароль может быть изменён Пользователем в специальном разделе Портала — Профиле Пользователя. В случае осуществления регистрации данным способом верификация посредством смс-сообщения исключена. Информация, внесённая в поле «Пояснения к сложившейся ситуации», становится публичной и должна носить общий характер.
В данном поле запрещается упоминание персональных данных третьих лиц. В случае если заявитель нарушает данный пункт правил, за публикацию информации несёт ответственность сам Пользователь. После ознакомления с текстами Правил пользования и Пользовательского соглашения, подтвердив согласие с ними на странице регистрации или отправки сообщения, каждый Пользователь указанными действиями заключает с Администрацией Портала соглашение о регулировании их взаимоотношений. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.
Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки должностного оклада , установленной установленного в отрасли подотрасли для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. Взыскание недоимки и пеней со страхователя — юридического лица осуществляется страховщиком на основании своего решения о взыскании в бесспорном порядке недоимки и пеней за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя в банке иных кредитных организациях , путем направления инкассового поручения распоряжения о перечислении недоимки и пеней в банк иные кредитные организации , где открыты счета указанного страхователя.
Право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности.
Следует учитывать, что нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются: а несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими возраста 18 лет независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты. Правом на возмещение вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, пользуются также совершеннолетние дети умершего, состоявшие на его иждивении до достижения ими возраста 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме; б женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности; в инвалиды I, II или III группы. Независимо от факта нетрудоспособности и факта иждивения право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного в результате наступления страхового случая имеют один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.
Указанные лица сохраняют право на возмещение вреда и после окончания ухода за лицом, нуждающимся в нем, если они сами стали нетрудоспособными в период осуществления такого ухода. Необходимо иметь в виду, что члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. Иждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагается и не требует доказательств. Право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь, которая являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на имеющийся у этих лиц собственный доход. Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, т.
В силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и статьи 227 ТК РФ несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя его представителя , а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных служебных целях по распоряжению работодателя его представителя либо по соглашению сторон трудового договора , и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Под профессиональным заболеванием понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного вредных производственного производственных фактора факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания хронического или острого является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
Размеры пособий от ФСС и сроки их выдачи
- Выплаты при несчастном случае или при профзаболевании | Правио ([HOST])
- Защита документов
- Прокурор разъясняет - Прокуратура Тверской области
- Производственная травма на производстве: пошаговая инструкция — «Мое Дело»
- Страховые выплаты при несчастном случае на производстве: особенности и порядок
- Какие выплаты ФСС положены при несчастном случае на производстве пострадавшему сотруднику
Утверждены суммы выплат за утрату трудоспособности на 2022 год
Убедитесь, что документы имеют подписи и печати. Также бумаги должны содержать дату и обстоятельства страхового случая, полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты проведённых исследований. Важно знать, что диагноз, поставленный застрахованному, считается достоверным только в том случае, если он поставлен имеющим на это право медработником. Срок получения выплаты Срок указан в договоре и зависит от конкретной страховой компании.
К примеру, «АльфаСтрахование» переводит деньги в течение 10 рабочих дней после получения всех бумаг. В эти же сроки компания может направить официальный отказ. У «Ингосстраха» срок больше — 15 рабочих дней.
Когда страховая компания откажет в выплате? В первую очередь нужно знать, что компания не вправе отказать в выплате в случаях, которые не предусмотрены законом и договором.
При расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. В местностях, где установлены районные коэффициенты, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления на 12 общей суммы его заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу в котором: с ним произошел несчастный случай на производстве; установлен диагноз профессионального заболевания; или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. При наступлении страхового случая по причине профессионального заболевания по желанию застрахованного лица средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной по закону величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора , по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение повышена заработная плата по занимаемой должности; он переведен на более высокооплачиваемую работу; поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного , при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки должностного оклада , установленной в отрасли для данной профессии ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были представлены соответствующие документы. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ. Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год устанавливается максимальный размер ежемесячной страховой выплаты. Федеральным законом от 30 ноября 2011 г.
N 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти иные перечисленные в этой статье лица. К таким лицам относятся: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти. Право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности. Следует учитывать, что нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются: а несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими возраста 18 лет независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты.
Правом на возмещение вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, пользуются также совершеннолетние дети умершего, состоявшие на его иждивении, до достижения ими возраста 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме; б женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности; в инвалиды I, II или III группы. Независимо от факта нетрудоспособности и факта иждивения право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Указанные лица сохраняют право на возмещение вреда и после окончания ухода за лицом, нуждающимся в нем, если они сами стали нетрудоспособными в период осуществления такого ухода. Необходимо иметь в виду, что члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. Иждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагается и не требует доказательств. Право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь, которая являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на имеющийся у этих лиц собственный доход.
Необходимо учитывать, что смерть застрахованного, наступившая как в результате несчастного случая на производстве, так и вследствие профессионального заболевания, служит основанием для возникновения у таких лиц права на получение страховых выплат и в том случае, когда обеспечение предоставлялось при жизни самому застрахованному. Согласно части 3 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет, учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в образовательных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам и мужчинам, достигшим соответственно 55 лет и 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу либо другому неработающему члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо до изменения состояния здоровья. При этом необходимо иметь в виду, что право на возмещение вреда в связи с гибелью кормильца сохраняется за несовершеннолетним в случае его последующего усыновления другим лицом статья 138 СК РФ. В соответствии с пунктом 2 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного Федерального закона, не ограничиваются: работодатель страхователь несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации далее - ГК РФ. Максимальный размер единовременной и ежемесячной страховых выплат устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год. Максимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также условия и порядок оплаты определяются постановлением Правительства Российской Федерации Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г.
N 286. Если в ходе подготовки к судебному разбирательству дела о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, или в ходе его рассмотрения будет установлено, что обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный истцу вред, суд на основании статьи 12 ГПК РФ разъясняет истцу право на предъявление требований к причинителю вреда работодателю страхователю или лицу, ответственному за причинение вреда , после чего решает вопрос о привлечении его к участию в деле в качестве соответчика. Следует иметь в виду, что компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена. Поэтому, если наряду с требованиями о взыскании страхового возмещения заявлены требования о возмещении морального вреда, причиненного застрахованному в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, суд с согласия истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика причинителя вреда работодателя страхователя или лица, ответственного за причинение вреда , поскольку согласно пункту 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ такой вред подлежит компенсации причинителем вреда. Надлежит учитывать, что положениями Трудового кодекса Российской Федерации далее - ТК РФ , регулирующими вопросы расследования несчастных случаев на производстве статьи 227-231 , предусматривается возможность квалификации в качестве несчастных случаев, связанных с производством, и составление актов по форме Н-1 по всем несчастным случаям, имевшим место при исполнении работниками их трудовых обязанностей, даже если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника. Следовательно, по всем случаям, признанным связанными с производством, пострадавший работник со дня наступления страхового случая в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ вправе требовать обеспечения по страхованию.
В силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 325-ФЗ и статьи 227 ТК РФ несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя его представителя , а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных служебных целях по распоряжению работодателя его представителя либо по соглашению сторон трудового договора , и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. При этом следует учитывать, что событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя его представителя к месту выполнения работы поручения и обратно, в том числе пешком, также может быть отнесено к несчастным случаям на производстве. В связи с этим для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства: относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя часть вторая статьи 227 ТК РФ ; указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев часть третья статьи 227 ТК РФ ; соответствуют ли обстоятельства время, место и другие , сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в части третьей статьи 227 ТК РФ; произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний статья 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ; имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в части шестой статьи 229-2 ТК РФ , и иные обстоятельства. При рассмотрении иска о признании несчастного случая связанным с производством или профессиональным заболеванием необходимо учитывать, что вопрос об установлении причинно-следственной связи между получением увечья либо иным повреждением здоровья или заболеванием и употреблением алкоголя наркотических, психотропных и других веществ подлежит разрешению судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела и имеющихся по нему доказательств. Судам следует иметь в виду, что в силу части шестой статьи 229-2 ТК РФ несчастный случай может квалифицироваться как не связанный с производством, если по заключению медицинской организации единственной причиной смерти или повреждения здоровья явилось алкогольное, наркотическое либо иное токсическое опьянение отравление пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества. Под профессиональным заболеванием понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного вредных производственного производственных фактора факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
При рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967, заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения далее - центр профессиональной патологии. Установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в порядке, предусмотренном пунктом 16 названного Положения. Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания хронического или острого является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
На работодателе лежит абсолютная и безусловная ответственность за жизнь и здоровье работников через обеспечение безопасных условий для труда.
Прискорбное происшествие или несчастный случай? Прежде чем начать оформлять соответствующую документацию, необходимо выяснить, можно ли квалифицировать происшедшее именно как несчастный случай на производстве. Специально созданная комиссия, изучив причины, место и время происшествия, делает вывод о его связи с производством, изложив их в главном документе касательно несчастных случаев — акте формы Н-1. Возможны такие варианты вердикта: Несчастный случай, имеющий связь с работой. Для этого должна быть выяснена и документально или показаниями свидетелей подтверждена связь случившейся беды с трудовой деятельностью. Связь с рабочим временем: несчастный случай имел место в рабочее время, включая обеденные перерывы, подготовку к работе и ее завершение; при сверхурочном труде на благо компании; во время промежутков между сменами или вахтами. Связь с местом действия: по дороге на службу и обратно если доставляет работников транспорт предприятия ; в командировке и пути туда и назад; при поездках на личном транспорте по делам работы если это отмечено в договоре. Связь с обязанностями: работа предусматривает деятельность с источниками повышенной опасности; работник выполнял распоряжение работодателя, даже не связанное с его должностью; пострадавший помогал ликвидировать последствия чрезвычайных ситуаций.
Как возместить утраченный заработок при несчастном случае на производстве? Несчастный случай, не связанный с производством бытовой. Здесь решающее значение имеет анализ времени и причин события, так как его территориальность указывает на то, что это несчастный случай именно на производстве, иначе он не попал бы в сферу ответственности работодателя. Итак, травма получена из-за того, что: сотрудник находился и действовал на предприятии вне рабочего времени; производилась какая-либо деятельность сотрудника на работе в личных целях; самовольно использовались орудия труда и оборудование; принималось участие в различных мероприятиях на рабочей территории; совершалось противоправное деяние кража, вредительство.
Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве
- Выплаты при несчастном случае на производстве за счет ФСС
- Выплаты в связи с производственной травмой
- Портал СФР - Пособия - Расчет утраченного заработка
- Виды выплат при несчастном случае на производстве
- Изменения в системе компенсации травм на предприятиях: обновленные нормы и перспективы.
- Выплаты и компенсации за производственные травмы в 2023 году
Выплаты при несчастном случае на производстве: размер и правила получения
Что относится к травмам на производстве. Какие выплаты положены при несчастном случае на производстве в 2023 году. Порядок обращения, начисления и выплаты сумм, полагающихся при производственной травме. Если пострадавший в результате производственной травмы погиб, его близким выплатят 1 миллион ₽. Если у вас есть полис добровольного страхования от несчастного случая, обратитесь в страховую компанию за уточнениями. В случае признания комиссией по расследованию несчастного случая травмы легкой, выплаты производятся исключительно работодателем, средней и тяжелой – компенсируются ему из средств ФСС. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием назначается и выплачивается работодателем по месту работы работника (п. 1, абз.