В новом году обращаться за медицинской помощью в поликлинику, больницу и вызвать на дом врача можно без бумажного и пластикового полиса ОМС.
Путин подписал закон о реформе системы ОМС
Девушка полгода добивалась получения полиса ОМС. Без него она бы не вышла в декрет. На «Госуслугах» появилась возможность оформить электронный полис ОМС Электронный полис будет изготовлен в течение дня после подачи заявления. Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС.
Новости ФОМС
Сейчас страховые компании контролируют направление пациентов в федеральные медицинские учреждения и следят за качеством диагностики и лечения. То есть этого ничего не будет в случае принятия поправок? И это при том, что именно ФМО в нашей стране оказывают большую часть высокотехнологичной медицинской помощи ВМП , право на получение которой есть у всех застрахованных по ОМС. В ведении страховых организаций останутся только региональные лечебные учреждения. Тогда только там пациенты смогут рассчитывать на эффективную защиту их прав. Насколько логично и эффективно использовать офисы МФЦ для выдачи медполисов взамен сети офисов страховых компаний? Но в регионах их количество сильно разнится: на Камчатке — один тогда как у страховщиков в этом регионе 17 точек присутствия , в Свердловской области — 91 и 200 точек присутствия страховых компаний. Возникает вопрос: как МФЦ будет справляться с таким потоком? Кроме того, кто в МФЦ будет давать консультации и защищать права пациентов на качественную медпомощь? Главное — в чьих интересах?
Поспешные решения и необдуманные нововведения законопроекта ставят под угрозу не только стабильность системы ОМС в целом, но и здоровье граждан РФ. В Минздраве считают, что сэкономленные деньги в случае отказа от посредников можно будет направить на улучшение качества медпомощи. Согласны ли вы с этим? Они выполняют предельно конкретный функционал, который определило государство. При двукратном снижении финансирования страховых компаний обеспечить надлежащее функционирование служб медицинской экспертизы может оказаться невозможно в принципе нечем будет платить зарплату экспертам. Разрушение системы не есть экономия. О гражданах России — тех самых пациентах, ради которых функционирует эта система, — не подумали. Без надлежащего экспертного контроля есть риск, что медицинская помощь станет значительно менее качественной, что создаст условия для увеличения заболеваемости населения и дополнительной нагрузки на систему ОМС, увеличатся приписки по несуществующим госпитализациям и необоснованное завышение тарифов на оплату медицинской помощи. Так что экономии денег не будет.
Будут только дополнительные затраты государственных средств.
Чтобы попасть в поликлинику в другом районе, нужно сказать в регистратуре такую кодовую фразу: «Хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру. Если вы сменили город, может оказаться, что ваша страховая компания не работает в новом регионе. Тогда в течение месяца нужно выбрать новую страховую компанию. Как прикрепиться к поликлинике Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам.
Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача. Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно. Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Прикрепиться можно двумя способами: заполнить заявление на госуслугах или прийти в выбранную поликлинику лично.
После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам. В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую. Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования. Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть. Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих.
Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента. Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — оттуда нельзя вызвать врача на дом, врачи будут приходить из ближайшей поликлиники. Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов. Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня.
Возникают трудности в работе фонда и оплате медицинских услуг в связи с этим? Отразились ли санкции на этих услугах?
Высокотехнологичные методы лечения доступны застрахованным в ОМС. В здравоохранении наращиваются научные и технологические компетенции, и сфера адаптируется к новому формату. В 2023 году перечень уникальных методов лечения содержит уже девять методов лечения. Речь идёт об очень сложных и дорогих операциях стоимостью от 1,6 млн до 8,3 млн рублей. Например, открытое одномоментное протезирование практически всей аорты и её ветвей позволяет заменить за одну операцию весь сосуд. Ранее замена производилась за две-три операции. Стоимость такого лечения более 4 млн рублей. На 2023 год Министерством здравоохранения РФ по согласованию с заместителем председателя правительства РФ Татьяной Алексеевной Голиковой на ВМП с использованием уникальных методов лечения между 20 федеральными медицинскими организациями распределено 1 111 случаев на 2,9 млрд рублей. Как граждане оценивают это нововведение? Им стало проще или же есть сложности?
Например, некоторым застрахованным в ОМС непривычно пользоваться мобильным приложением или сайтом госуслуг, поэтому полисы на материальных носителях продолжают действовать и замены не требуют.
Новости ФОМС
Замглавы Минтруда Пудов А.Н. сообщил о планах изменить систему ОМС в пользу профилактики профзаболеваний, сообщает ТАСС. Предполагается законодательно закрепить возможность финансирования таких мероприятий из фонда. Какие преимущества и гарантии даёт россиянам полис ОМС единого образца. Более 3,2 млн жителей новых российских регионов оформили полисы ОМС. На начало января текущего года более 3,2 млн жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей уже оформили полисы обязательного медицинского страхования. При этом большинство опрошенных (76%) убеждены в том, что введение платных услуг в рамках ОМС недопустимо. Полис ОМС дает гражданам право бесплатно получать определенный объем медицинских услуг, закрепленных в территориальной и базовой программах ОМС.
Матвиенко призвала "очень серьёзно подумать" о развитии системы ОМС в России
Омс — все новости по теме на сайте издания Пермяки больше не смогут бесплатно привиться от коронавируса. Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС. Самые свежие новости связанные с тематикой ОМС со всего Мира и России на сегодня. Как сэкономить на зубах: проверьте, какие услуги стоматолога вы можете получить бесплатно по ОМС.
ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА: СПАСЕНИЕ В СИТУАЦИЯХ, КОТОРЫЕ КАЗАЛИСЬ БЕЗНАДЕЖНЫМИ
- Лента новостей
- Стало известно, за какую медпомощь по ОМС теперь придется платить россиянам - МК
- ДОСТУПНОСТЬ МЕДПОМОЩИ ВЫРОСЛА ВДВОЕ
- Путин подписал закон о реформе системы ОМС
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Все материалы
Что изменят в системе ОМС и как это скажется на россиянах
Салонен подвела итоги семинара-совещания и ответила на вопросы представителей медицинских организаций.
Российские больницы начнут отказывать в бесплатном лечении по ОМС Поликлиники, получившие штрафы, уже начинают сокращать некоторые программы 77 комментариев С 1 сентября 2023 года в России вступают в силу обновленные правила предоставления медицинских услуг по полису ОМС, что вызвало ряд нареканий о сокращении бесплатных программ, сообщает газета "Наша Версия". Эти нововведения были разработаны для ясного определения границ между платными и бесплатными медицинскими услугами, доступными в государственных медицинских учреждениях с полисом ОМС. Внутри безвозмездных услуг остается первичная медицинская помощь, специализированный уход, стационарное лечение, паллиативная и скорая помощь. Тем не менее, для того чтобы получить медицинские услуги и пройти диагностику, пациентам потребуется направление от врача.
Насколько логично и эффективно использовать офисы МФЦ для выдачи медполисов взамен сети офисов страховых компаний? Но в регионах их количество сильно разнится: на Камчатке — один тогда как у страховщиков в этом регионе 17 точек присутствия , в Свердловской области — 91 и 200 точек присутствия страховых компаний. Возникает вопрос: как МФЦ будет справляться с таким потоком? Кроме того, кто в МФЦ будет давать консультации и защищать права пациентов на качественную медпомощь? Главное — в чьих интересах? Поспешные решения и необдуманные нововведения законопроекта ставят под угрозу не только стабильность системы ОМС в целом, но и здоровье граждан РФ. В Минздраве считают, что сэкономленные деньги в случае отказа от посредников можно будет направить на улучшение качества медпомощи. Согласны ли вы с этим? Они выполняют предельно конкретный функционал, который определило государство. При двукратном снижении финансирования страховых компаний обеспечить надлежащее функционирование служб медицинской экспертизы может оказаться невозможно в принципе нечем будет платить зарплату экспертам. Разрушение системы не есть экономия. О гражданах России — тех самых пациентах, ради которых функционирует эта система, — не подумали. Без надлежащего экспертного контроля есть риск, что медицинская помощь станет значительно менее качественной, что создаст условия для увеличения заболеваемости населения и дополнительной нагрузки на систему ОМС, увеличатся приписки по несуществующим госпитализациям и необоснованное завышение тарифов на оплату медицинской помощи. Так что экономии денег не будет. Будут только дополнительные затраты государственных средств. Как реформа отразится и отразится ли вообще на медицинских работниках и лечебных организациях? Это связано с тем, что они окажутся не подготовленными к проверкам контрольно-надзорных органов. С другой стороны, если эксперты ФОМС по каким-либо причинам будут мотивированы любой ценой выявить даже несуществующие нарушения в деятельности ФМО например с целью снять главного врача с должности , то оспорить результаты экспертиз ФМО сможет исключительно в судебном порядке. Это увеличит нагрузку на суды и усложнит отстаивание прав ФМО. Когда медицинские работники и медицинские организации в очередной раз заявляют о недовольстве деятельностью СМО в системе ОМС, они связывают это прежде всего с тем, что страховые организации просто заставляют их соблюдать законодательство.
Эксперты связывают это повышение с банальной инфляцией и ростом цен, однако, как рассказали в Смольном, перечень услуг по бесплатному полису будет расширен. Например, теперь в рамках ОМС предусмотрены средства для диспансерного наблюдения людей с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с сахарным диабетом. Также по полису стали доступны медико-психологические консультации и проведение на дому реабилитации после инфарктов, инсультов, коронавируса и болезней ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Бесплатно можно будет сделать и ЭКО — для петербурженок в этом году предусмотрено почти пять тысяч таких процедур. На первый взгляд, все выглядит весьма оптимистично, однако, по мнению медицинского юриста Натальи Патрушевой, система тарифов на медпомощь по ОМС в Петербурге требует пересмотра: Медицинский юрист Наталья Патрушева К сожалению, как отмечают специалисты, не до конца или неполная возможность проведения достаточно многих медицинских вмешательств в рамках тарифа. Бывает, что какой-то вид диагностики не входит в тариф. И, соответственно, то же самое — происходит неполноценное финансирование вот этой медицинской услуги.
Лента новостей
- Последние новости
- С сентября текущего года планируют ввести новые правила ОМС | 20.06.2023 |
- Что такое обязательное медицинское страхование
- Читайте также
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
Страховщик – о реформе ОМС. «Это завуалированная ликвидация страховых организаций»
Полис ОМС — документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в государственной системе здравоохранения С 01.09.2023 в России вводится новое положение о медицинских услугах по системе медицинского страхования. Правительство направит почти 39 млрд рублей на финансирование ОМС для жителей новых регионов. Средства будут идти в виде межбюджетных трансфертов напрямую из Федерального фонда ОМС. В результате в поликлиниках сегодня творится хаос. Лечиться приходят несколько категорий пациентов: по полису ОМС, по полису ДМС и платно. Делают миллиарды на ЭКО. Страховая выплата медицинскому учреждению за прием одного пациента по ОМС вырастет на 14%: с 16,8 до 19,2 тысячи рублей. В сфере ОМС с 2020 года происходит цифровая трансформация. Для данного процесса характерна замена устаревших методов обработки информации вручную на альтернативные цифровые технологии. Впервые в РФ все подсистемы ФОМС об Новости Ставрополя и.
Статьи по тегу: ОМС
В 2022 году были собраны базы данных по всем субъектам Федерации в федеральной системе единого регистра застрахованных лиц. Начиная с 1 декабря каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, получил возможность стать обладателем цифрового полиса ОМС. В 2024 году за прием каждого пациента по ОМС медицинское учреждение будет получать страховую выплату в размере 19,2 тыс. рублей. Ее объем вырастет на 14% по сравнению с прежним значением — 16,8 тыс. рублей. ОМС Читайте последние новости на тему в ленте новостей информационного портала «Кубань 24». Первый заместитель министра здравоохранения Владимир Зеленский заявил, что «Систему ОМС в ближайшие 10 лет, скорее всего, будет ждать феноменально сложнейший вызов, который отчасти вызван фактором, который иногда называют «серебряным штормом». Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Республики Северная Осетия-Алания.