Когда страховая компания вправе отказать страхователю в выплате страховой суммы. Страховая организация имеет право отказать в выплате страховой суммы в случае. Отказ страховщика от выплаты страхового возмещения – это ситуация, когда страховщик отказывается выплатить страховое возмещение страхователю в случае наступления страхового случая. Какие могут быть основания у страховой для отказа в выплате. Выплата делается после того, как произошел страховой случай, и страхователь написал заявление, а также предъявил СК подтверждающие документы. Что делать, если отказано в страховой выплате? Каким должен быть порядок действий страхователя, если страховщик отказывается платить или занижает положенную выплату, итак: Обратиться к страховщику и получить акт осмотра авто.
Страховщик вправе отказать в выплате если страховой случай наступил в результате
Доставка деталей. На автомобиль редкой марки приходится заказывать детали, а в текущей обстановке условия доставки меняются, сроки ожидания могут растянуться. Повлиять на срок доставки сотрудники страховой компании и автосервиса не могут. Очередь в сервис.
Так происходит, если страховая компания заключила договор только с одним сервисом. Также в некоторые периоды, например, в гололед, увеличивается число аварий, поэтому приходится ждать, когда освободится место на СТО. Взаимодействие страховщика и СТО.
Если процесс работы плохо налажен, начинаются задержки. Сервис не начнет восстановление авто, пока страховая компания не перечислит аванс за работу. Эти причины важно знать для того, чтобы понять, объективны ли задержки или же это действительно вина страховщика или сервиса.
Что делать, если сроки ремонта нарушаются Начинать решение вопроса со сроком можно уже при оформлении машины в сервисе. Сразу задайте сотрудникам СТО несколько важных вопросов: Когда планируют начать работу. Точкой отсчета считают дату в акте приемки, но так как в наличии может не быть деталей, починку могут отложить.
Уточните также, если ли в сервисе очередь. Когда планируют закончить работу. Сотрудники сервиса уже осмотрели автомобиль, согласовали стоимость, поэтому могут спрогнозировать длительность работ.
Если акт приемки сотрудники не выдают, потребуйте его. При задержке сроков ремонта этот документ может послужить доказательством даты начала работ. Во время починки периодически звоните в сервис, чтобы узнать, не возникли ли непредвиденные обстоятельства.
Выявленные в ходе работы поломки или задержка деталей влияют на срок завершения починки, страхователь должен знать об этом.
Неполный месяц эксплуатации транспортного средства считается как полный. Если в договоре страхования страховая сумма установлена ниже страховой стоимости, то при наступлении страхового случая размер ущерба определяется в соответствии с требованиями пункта 63 настоящих Правил и страховое возмещение выплачивается в части рассчитанного размера ущерба пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости, но не более страховой суммы. Страховщик определяет размер ущерба и производит выплату страхового возмещения в соответствии с условиями договора страхования: 65.
При составлении калькуляции оценщик вправе использовать все действующие методики определения размера вреда, причиненного транспортному средству дополнительному оборудованию. Доплата страхового возмещения исходя из фактически понесенных затрат на ремонт транспортного средства, в том числе в размере фактически уплаченного либо рассчитанного налога на добавленную стоимость и иных налогов сборов не производится. На основании письменного заявления страхователя страховщик вправе направить поврежденное транспортное средство для выполнения восстановительного ремонта в одну из организаций автосервиса, с которой у страховщика заключены соответствующие договоры. Оплата ремонта производится организации автосервиса, осуществившей ремонт, в размере стоимости восстановительного ремонта, рассчитанного в соответствии с калькуляцией, за вычетом износа подлежащих замене частей, деталей при замене поврежденных деталей на новые.
Доплата стоимости обновления заменяемых деталей производится страхователем самостоятельно организации автосервиса; 65. По соглашению сторон на основании вышеуказанных документов страховщик вправе осуществить предварительную выплату страхового возмещения на счет ремонтного предприятия или на счет страхователя выгодоприобретателя с последующей доплатой в соответствии с выполненными работами; - на основании представленных страхователем оплаченных подлинных счетов ремонтного предприятия, осуществившего ремонт транспортного средства и дополнительного оборудования счета должны содержать перечень выполненных работ, их стоимость, перечень и стоимость замененных деталей и использованных материалов. В соответствии с условиями договора страхования ремонт может быть осуществлен: - на ремонтном предприятии по выбору страхователя; - на ремонтном предприятии, рекомендованном страховщиком. Примечание: страховщик вправе произвести выплату страхового возмещения по калькуляции на восстановительный ремонт транспортного средства дополнительного оборудования на основании письменного заявления страхователя.
Доплата страхового возмещения исходя из фактически понесенных затрат на ремонт транспортного средства, а также фактически уплаченного либо рассчитанного налога на добавленную стоимость и иных налогов сборов не производится. Порядок определения размера ущерба отражается в Заявлении о страховании Приложение 2, 3 к настоящим Правилам и указывается в страховом полисе. Выплата страхового возмещения производится с учетом условий договора страхования и только за повреждения, возникшие в результате страхового случая. Из суммы страхового возмещения страховщиком вычитается стоимость восстановления элементов транспортного средства, которые имели повреждения или дефекты эксплуатации на момент заключения договора страхования и не были устранены, либо которые были устранены, но не предъявлены страховщику.
Если в период страхования страхователь в установленный подпунктом 54. Если в соответствии с Правилами страхования подлежит возмещению ущерб, в связи с повреждением уничтожением шин либо аккумуляторной батареи, расчет суммы страхового возмещения осуществляется с учетом их индивидуального износа на момент наступления страхового случая.
Статья 962 Гражданского Кодекса РФ освобождает страховщика от возмещения убытков, возникших вследствие того, что страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки.
Статья 963 Гражданского Кодекса РФ освобождает страховщика от выплаты если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, а также, вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.
Производится опись приложенных обосновывающих документов. Претензия направляется оппоненту либо заказным письмом с уведомлением, либо передается нарочно с отметкой на своем экземпляре о дате получения. После получения страховщиком претензии он в течение десяти дней, без учета нерабочих праздничных дней, обязан рассмотреть ее и удовлетворить требование страхователя либо направить мотивированный отказ п. Страховщик обязан уплатить страховую выплату в не оспариваемой им части п. Если страховщик откажется удовлетворить требования или в законный срок не поступит ответ, то следующим шагом будет обращение в суд.
Что нужно для обращения в суд? Пострадавшее лицо наделено правом обращения в суд с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения. Вместе с тем, в суде можно требовать выплаты неустойки, морального вреда и наложения штрафа ст. В суд подается исковое заявление, в котором указываются данные сторон, наименование суда и сумма иска. Во вступительной части описываются возникшие отношения с фирмой-страховщиком с обозначением даты заключения договора в. Затем следует описательная часть, где в хронологическом порядке с указанием конкретных дат события, описываются обстоятельства возникновения страхового случая, попытки урегулирования спора, действия бездействия страховщика и другие имеющие отношение к делу факты, обосновываются требования со ссылками на нормы закона. К иску прилагают имеющие отношение к страховому случаю документы, претензия и при наличии ответ или отказ страховщика, жалобы в другие инстанции и ответы на них.
Для положительного судебного исхода рекомендуется собрать максимальное количество доказательств незаконного отказа в выплате. Здесь пригодятся и свидетели происшествия, независимая экспертиза с оценкой ущерба, фото-видеосъемка и другие материалы. При подаче иска страхового характера госпошлина не уплачивается. В случае выигрыша судебного процесса виновная сторона-страховщик помимо выплаты возмещения, оплачивает: Судебные издержки, в которые входят услуги юриста, оплата альтернативной экспертизы.
Что делать если страховая отказала в выплате по ОСАГО?
| Основания для отказа в страховом возмещении | Однако, не всегда при наступлении страхового случая страховщик обязан произвести выплату. При определенных условиях он вправе отказать в выплате даже тогда, когда страховой случай произошел. Перечень таких оснований для отказа приведен в таблице. |
| Адвокат по кредитам: основания отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренные в законе | Страховая отказывает в выплате, если Вы обратились не по адресу. Дело в том, что закон чётко регулирует, когда нужно обращаться в свою страховую, а когда — только к страховщику виновника. Итак, в компанию, где оформляли полис ОСАГО Вы, нужно обращаться, когда. |
| Администрация МО "Кабанский район" | 4.2. Страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю/ Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю. |
Выплаты по страхованию жизни, если не сказали о наличии болезни
В первую очередь нужно получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в страховой выплате ОСАГО, либо дождаться, пока у страховщика истечет установленный законом срок 20 дней на выплату или выдачу направления на ремонт. 4.9. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем (лицом, риск ответственности которого застрахован) в судебном порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. 3. Если договор страхования прекратился вследствие отпадения страхового риска (п. 1 комментируемой статьи 958 Гражданского кодекса РФ), то страхователь (выгодоприобретатель) имеет право на возврат части страховой премии, пропорциональной не истекшей части срока. Таким образом, формально обязательство возникает на момент заключения соглашения страховой компании и клиента. Но до момента наступления конкретного страхового случая страховщик не обязан погашать его. Во-первых, нужно проинформировать страховую компанию о наступлении страхового случая и подготовить заявление на получение страховой выплаты. Как правило, страховая компания сама предоставляет бланки или образцы данного заявления. Подтверждение оплаты. Страховщик вправе требовать у вас компенсацию только после того, как перечислит деньги пострадавшему или станции техобслуживания. И сумма претензии не может превышать фактический размер выплаты.
Основания для отказа в страховом возмещении
В статье 14 Закона № 40-ФЗ перечислены случаи, при которых страховщик, произведший страховую выплату, вправе предъявить регрессное требование к причинившему вред лицу в размере страховой выплаты. Подтверждение оплаты. Страховщик вправе требовать у вас компенсацию только после того, как перечислит деньги пострадавшему или станции техобслуживания. И сумма претензии не может превышать фактический размер выплаты. В выплате страхового возмещения может быть отказано по основаниям, предусмотренным законом (например, за сообщение заведомо ложных сведений страховщику при заключении договора), либо по основаниям, предусмотренным договором или правилами страхования. 3. Если договор страхования прекратился вследствие отпадения страхового риска (п. 1 комментируемой статьи 958 Гражданского кодекса РФ), то страхователь (выгодоприобретатель) имеет право на возврат части страховой премии, пропорциональной не истекшей части срока. По каким основаниям могут отказать в страховой выплате? В каких случаях отказ страховщика в выплате будет незаконным? Что делать и куда обращаться, чтобы оспорить отказ? В случае наступления страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя страховщик, как это следует из пункта 2 статьи 963 ГК РФ, освобождается от выплаты страхового возмещения только в случаях, предусмотренных законом.
Принципы страхового возмещения
- Основания для отказа в страховом возмещении
- Условия страхования по полису путешественника Tripinsurance.ru
- Что делать, если отказано в страховой выплате?
- Срок ремонта по каско - по закону, у официального дилера
- Когда страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения | НалогОбзор.Инфо
- Отказ в пользу страховщика в выплате страхового возмещения
О практике применения норм гражданского законодательства
Потерпевший в заявлении на выплату указывает полное наименование выбранной СТО, ее адрес и платежные реквизиты, а страховщик выдает потерпевшему направление на ремонт, который оплачивает после его проведения. В этом случае заявление рассматривается в течение 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней. Неустойка или сумма финансовой санкции уплачиваются потерпевшему на основании поданного им заявления о такой выплате, в котором указываются форма расчета наличный или безналичный и банковские реквизиты.
Так, например, если застрахованное лицо покидало район радиоактивного заражения и попало в аварию, то страховой случай не считается наступившим вследствие радиоактивного заражения. Ответ на вопрос, могут ли договором страхования предусматриваться иные основания к отказу в страховой выплате, должен решаться исходя из предписаний ст. Об отказе в страховой выплате со ссылкой на неосторожность страхователя или выгодоприобретателя см. От права страховщика отказать в страховой выплате следует отличать непризнание наступившего обстоятельства страховым случаем. При этом у страховщика не возникает обязанности к страховой выплате.
Пункт 2 коммент. Причем указанные в нем события должны относиться к имуществу, которое выступает объектом страхования. Уничтожение имущества по распоряжению государственных органов может применяться как средство борьбы с чрезвычайными ситуациями например, как санитарное мероприятие по борьбе с эпизоотиями. Об изъятии, конфискации и реквизиции см.
Доплата стоимости обновления заменяемых деталей производится страхователем самостоятельно организации автосервиса; 65. По соглашению сторон на основании вышеуказанных документов страховщик вправе осуществить предварительную выплату страхового возмещения на счет ремонтного предприятия или на счет страхователя выгодоприобретателя с последующей доплатой в соответствии с выполненными работами; - на основании представленных страхователем оплаченных подлинных счетов ремонтного предприятия, осуществившего ремонт транспортного средства и дополнительного оборудования счета должны содержать перечень выполненных работ, их стоимость, перечень и стоимость замененных деталей и использованных материалов. В соответствии с условиями договора страхования ремонт может быть осуществлен: - на ремонтном предприятии по выбору страхователя; - на ремонтном предприятии, рекомендованном страховщиком. Примечание: страховщик вправе произвести выплату страхового возмещения по калькуляции на восстановительный ремонт транспортного средства дополнительного оборудования на основании письменного заявления страхователя.
Доплата страхового возмещения исходя из фактически понесенных затрат на ремонт транспортного средства, а также фактически уплаченного либо рассчитанного налога на добавленную стоимость и иных налогов сборов не производится. Порядок определения размера ущерба отражается в Заявлении о страховании Приложение 2, 3 к настоящим Правилам и указывается в страховом полисе. Выплата страхового возмещения производится с учетом условий договора страхования и только за повреждения, возникшие в результате страхового случая. Из суммы страхового возмещения страховщиком вычитается стоимость восстановления элементов транспортного средства, которые имели повреждения или дефекты эксплуатации на момент заключения договора страхования и не были устранены, либо которые были устранены, но не предъявлены страховщику. Если в период страхования страхователь в установленный подпунктом 54. Если в соответствии с Правилами страхования подлежит возмещению ущерб, в связи с повреждением уничтожением шин либо аккумуляторной батареи, расчет суммы страхового возмещения осуществляется с учетом их индивидуального износа на момент наступления страхового случая. В случае повреждения транспортного средства расчет суммы страхового возмещения производится в валюте, в которой будет произведена выплата страхового возмещения, с применением официального курса белорусского рубля, установленного Национальным банком Республики Беларусь к валюте выплаты: - на дату наступления страхового случая — если выплата страхового возмещения производится на основании калькуляции в соответствии с подпунктом 65. В случае гибели транспортного средства расчет суммы страхового возмещения осуществляется в валюте, в которой уплачена страховая премия с применением официального курса белорусского рубля, установленного Национальным банком Республики Беларусь на дату наступления страхового случая. Выплата страхового возмещения осуществляется в валюте, в которой уплачена страховая премия, если иное не предусмотрено законодательством или соглашением сторон.
Выплата страхового возмещения по договорам страхования, в которые были внесены изменения дополнения в соответствии подпунктом 27. При определении размера страховой выплаты страховщик производит зачет суммы просроченной части страховой премии, а также и неуплаченные части страховой премии, по уплате которой предоставлена рассрочка в случае если это определено соглашением сторон и указано в страховом полисе. Зачет суммы просроченной части страховой премии, неуплаченной части страховой премии производится на дату составления акта о страховом случае. Размер страхового возмещения подлежащего выплате в иностранной валюте округляется до ближайшего целого значения в соответствии с правилами математического округления.
При разрешении вопроса о подсудности спора, связанного с добровольным страхованием имущества граждан, следует руководствоваться общими правилами, установленными статьями 23 и 24 ГПК РФ: а дела по имущественным спорам при цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей на день подачи заявления например, в случае предъявления иска о взыскании страхового возмещения , в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 23 ГПК РФ подсудны мировому судье; б в случае, если одновременно с требованием имущественного характера, подсудным мировому судье, заявлено требование о компенсации морального вреда, являющееся производным от имущественного требования, то такие дела также подсудны мировому судье; в дела по спорам при цене иска, превышающей пятьдесят тысяч рублей на день подачи заявления, а также дела по искам, не подлежащим оценке например, о нарушении права потребителя на достоверную информацию , в силу статьи 24 ГПК РФ подсудны районному суду. Дела по спорам, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, рассматриваются по общему правилу территориальной подсудности - по месту нахождения ответчика. Иски по спорам о защите прав потребителя, являющегося страхователем, выгодоприобретателем по договору добровольного страхования имущества, могут также предъявляться в суд по месту жительства или месту пребывания истца либо по месту заключения или месту исполнения договора статьи 28 и часть 7 статьи 29 ГПК РФ. Право выбора между несколькими судами, которым подсудно дело, принадлежит истцу.
Обязательный досудебный порядок урегулирования споров до подачи искового заявления в суд предусмотрен в случае предъявления требований об изменении или расторжении договора добровольного страхования имущества граждан пункт 2 статьи 452 ГК РФ и в иных случаях, предусмотренных законом. При проверке судами правильности уплаты государственной пошлины гражданами, обращающимися в суды общей юрисдикции, а также к мировым судьям с исковыми заявлениями, следует учитывать льготы, установленные для определенных категорий лиц, перечисленных в статье 333. В силу подпункта 4 пункта 2 статьи 333. По спорам, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, истцы за исключением истцов, являющихся инвалидами I и II групп, и истцов, обращающихся в защиту прав и законных интересов ребенка уплачивают государственную пошлину в размере и порядке, предусмотренных статьями 333. При удовлетворении требований гражданина понесенные им по делу судебные расходы в том числе и уплаченная государственная пошлина подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ. Если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333. В целях обеспечения своевременного и правильного разрешения споров данной категории при подготовке дела к судебному разбирательству, помимо положений договора добровольного страхования имущества граждан и расчета страховщика о размере сумм, подлежащих выплате по договору, суду следует выяснять, имеются ли причинители вреда застрахованному имуществу, и привлекать их к участию в деле, поскольку решение суда по спору о взыскании со страховщика страхового возмещения по договору страхования имущества может затронуть интересы этих лиц, к которым страховщик впоследствии вправе предъявить требования в порядке статьи 1081 ГК РФ или в порядке суброгации статья 965 ГК РФ. Исковая давность 9.
Двухгодичный срок исковой давности по спорам, вытекающим из правоотношений по имущественному страхованию статья 966 ГК РФ , исчисляется с момента, когда страхователь узнал или должен был узнать об отказе страховщика в выплате страхового возмещения или о выплате его страховщиком не в полном объеме, а также с момента истечения срока выплаты страхового возмещения, предусмотренного законом или договором. Перемена лиц в обязательстве статья 201 ГК РФ по требованиям, которые страховщик в порядке суброгации имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования, не влечет изменение общего трехгодичного срока исковой давности и порядка его исчисления. При этом срок исковой давности для страховщика, выплатившего страховое возмещение, должен исчисляться с момента наступления страхового случая. Договор добровольного страхования имущества граждан: общие положения, существенные условия, права и обязанности сторон, основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения. Страховой интерес 11. В силу статьи 930 ГК РФ имущество может быть застраховано по договору страхования в пользу лица страхователя, выгодоприобретателя , имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении этого имущества. Под имуществом, подлежащим страхованию по договору добровольного страхования имущества граждан, понимаются такие объекты гражданских прав из перечисленных в статье 128 ГК РФ, в отношении которых может существовать законный интерес в сохранении, то есть они могут быть утрачены полностью или частично либо повреждены в результате события, обладающего признаками вероятности и случайности его наступления, и вред, причиненный которым, имеет прямую денежную оценку. Интерес в сохранении имущества по договору добровольного страхования состоит в его сохранении от негативных последствий, предусмотренных страховым случаем.
При страховании имущества объектом страхования выступает имущественный интерес, связанный с риском утраты гибели , недостачи или повреждения имущества, принадлежащего страхователю выгодоприобретателю на основании закона, иного правового акта или сделки. В случае если страховщик оспаривает действительность заключенного им договора добровольного страхования имущества в связи с отсутствием у страхователя выгодоприобретателя интереса в сохранении застрахованного имущества пункт 2 статьи 930 ГК РФ , обязанность доказывания отсутствия интереса у лица, в пользу которого заключен договор страхования, возлагается на страховщика. Страховой случай 12. В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором добровольного страхования имущества, с наступлением которого возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение лицу, в пользу которого заключен договор страхования страхователю, выгодоприобретателю. Страховой случай включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда утраты, гибели, установления недостачи или повреждения застрахованного имущества в результате действия опасности, от которой производилось страхование. При выявлении причиненного вреда за пределами срока действия договора лицо, в пользу которого заключен договор страхования страхователь, выгодоприобретатель , имеет право на страховую выплату, если вред был причинен либо начал причиняться в период действия договора. Если по обстоятельствам дела момент причинения вреда не может быть достоверно определен, вред считается причиненным в момент его выявления. В случае, если опасность, от которой производилось страхование, возникла в период действия договора, а вред начал причиняться за пределами срока его действия, страховой случай не считается наступившим и страховщик не несет обязанность по выплате страхового возмещения.
Предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности. При этом событие признается случайным, если при заключении договора страхования участники договора не знали и не должны были знать о его наступлении либо о том, что оно не может наступить. Страховая премия 13.
Вы точно человек?
| Срок ремонта по каско - по закону, у официального дилера | Однако, иногда страховые компании могут отказать в выплате страхового возмещения. В этой статье мы рассмотрим, какие по Гражданскому кодексу РФ предусматриваются основания страховщика для отказа в выплате страхового возмещения. |
| Права и обязанности сторон при заключении договора ОСАГО | Не удастся получить компенсацию от страховой компании, если имущество страхователя конфискуется по решению суда. Важно внимательно читать договор страхования — в нем всегда прописаны исключения из списка страховых случаев. |
| В каких случаях страховая компания может не платить страховое возмещение? | Если страховая откажет вам в ваших требованиях, вы можете пожаловаться на ее действия в Межрегиональный союз защиты прав страхователей или прокуратуру. После проверки действий компании составьте исковое заявление в суд. |
| Страховые споры по КАСКО: что такое, виды, примеры, решения, категории | Основания освобождения от выплаты страхового возмещения при имущественном страховании. |
| Адвокат по кредитам: основания отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренные в законе | 3. Если договор страхования прекратился вследствие отпадения страхового риска (п. 1 комментируемой статьи 958 Гражданского кодекса РФ), то страхователь (выгодоприобретатель) имеет право на возврат части страховой премии, пропорциональной не истекшей части срока. |
Срок ремонта по каско
Отсрочка происходит до момента окончания экспертизы и составления соответствующего документа; 6. Отсрочка происходит до момента вступления судебного акта в законную силу при отсутствии его обжалования. В случае обжалования отсрочка происходит до момента принятия судебного акта, не подлежащего обжалованию. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет Выгодоприобретатель; 6. Правил; 6. Страхователь обязан: 6. Застрахованное лицо обязано: 6. В любом случае при госпитализации или обращении к Врачу Застрахованный должен предъявить медицинскому персоналу Договор страхования для дальнейшего согласования своих действий со Страховщиком посредством Сервисной компании. При наступлении страхового случая по риску «страхование медицинских и медико-транспортных расходов»: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем, а в случае получения медицинской помощи — с обоснованием причин необращения в Сервисную компанию; - Договор страхования или его ксерокопию; - копию заграничного паспорта или иных документов, подтверждающий факт и дату выезда из страны постоянного проживания по требованию Страховщика. При наступлении страхового случая по риску «страхование транспортных расходов»: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем; - Договор страхования или его ксерокопию; - оригиналы оплаченных счетов на размещение в гостинице, проезд общественным транспортом, - документы, подтверждающие факт сдачи неиспользованных билетов, если это предусмотрено условиями договора страхования.
При наступлении страхового случая, связанного с повреждением Автотранспортного средства: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем; - Договор страхования или его ксерокопию; - оригиналы оплаченных счетов транспортных и иных организаций. При наступлении страхового случая по риску «страхование расходов при задержке авиарейса»: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем; - Договор страхования или его ксерокопию; - оригиналы оплаченных счетов на питание и размещение в гостинице. При наступлении страхового случая по риску «страхование расходов на получение юридической помощи»: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем; - Договор страхования или его ксерокопию; - оригиналы оплаченных счетов. При наступлении страхового случая по риску «страхование расходов при потере или похищении документов»: - заявление установленной формы на возмещение расходов, связанных со страховым случаем; - Договор страхования или его ксерокопию; - оригиналы оплаченных счетов консульских и транспортных служб. При наступлении страхового случая по риску «страхование расходов, связанных с отменой поездки»: - заявление установленной формы , в котором должны быть указаны характер и обстоятельства страхового случая, назван посредник, формировавший туристическую группу, дата ее выезда. При наступлении страхового случая по риску «страхование расходов, связанных с гибелью или утратой Багажа» и «страхование расходов, связанных с задержкой Багажа: - заявление установленной формы , которое должно быть предоставлено Страховщику в течение 30 тридцати календарных дней с момента возвращения Застрахованного лица из Застрахованной поездки. В заявлении должны быть указаны характер и обстоятельства страхового случая, организация, формировавшая туристическую группу, дата начала поездки, перечень утраченных или поврежденных вещей; - Договор страхования или его ксерокопию; - чеки, квитанции, ярлыки и т. Отказ указанных органов в надлежащем составлении соответствующих документов также должен быть оформлен в письменном виде. Документы на иностранном языке должны подтверждаться предоставлением нотариально заверенного апостилированного перевода.
Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь Застрахованный. Случаи отказа в страховой выплате 7. Страховщик вправе отказать в осуществлении страховой выплаты если иное не предусмотрено Договором страхования , если страховой случай наступил в результате: 7. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если Страхователь Застрахованное лицо или его представитель: 7. Страховщик возмещает только те расходы, которые предусмотрены Договором страхования. По Договору страхования, заключенному в соответствии с настоящими Правилами не подлежит возмещению моральный ущерб. Договором страхования не покрываются убытки, понесенные Страхователем не является страховым случаем , хотя и произошедшие в течение срока действия Договора страхования, но причины наступления которых начали действовать до вступления Договора страхования в силу. Решение об отказе в выплате страхового возмещения сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа в течение 10 десяти рабочих дней после получения всех необходимых документов в соответствии с требованиями пункта 10 настоящих Правил. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Форс-мажор 8. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение, а также ненадлежащее исполнение обязательств по Договору страхования, если это неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств явилось следствием обстоятельств чрезвычайного характера, возникших после его заключения, которые стороны не могли ни предвидеть, ни предотвратить. К обстоятельствам чрезвычайного характера относятся: наводнение, пожар, землетрясение, взрыв, шторм, оседание почвы, эпидемия и иные явления природы, а также война и военные действия, забастовка в отрасли или регионе. Возможное неисполнение обязательств по Договору страхования должно находиться в непосредственной причинной связи с указанными в настоящем подпункте обстоятельствами. Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств, обязана в разумные сроки с момента наступления вышеуказанных обстоятельств в письменной форме уведомить другую сторону о наступлении и предполагаемом сроке их действия. Не уведомление или несвоевременное уведомление лишает не уведомившую сторону права ссылаться на любое вышеуказанное обстоятельство как на основание, освобождающее от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств. Прочие условия. Суброгация 9. Согласие дается на обработку персональных данных в целях исполнения Договора, информационного сопровождения, в том числе информирования об услугах Страховщика, участия в маркетинговых, рекламных акциях и исследованиях с применением SMS-сообщений, электронной почты и иных доступных способов связи.
Согласие может быть отозвано посредством направления письменного уведомления Страховщику. Страхователь во исполнение требований Федерального закона от 07. Все споры по Договору страхования и неурегулированные взаимоотношения, связанные с Договором страхования, между Страховщиком и Страхователем Выгодоприобретателем разрешаются путем переговоров, а при не достижении согласия - в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Право на предъявление претензий к Страховщику о выплате страхового возмещения по Договору страхования сохраняется в течение срока исковой давности, установленного законодательством Российской Федерации, предусмотренного для имущественных видов страхования. К Страховщику, осуществившему страховую выплату, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь Выгодоприобретатель имеет к лицу, ответственному за нанесенный ущерб. Страхователь Выгодоприобретатель обязан передать Страховщику все документы и доказательства и сообщить ему все сведения, а также предпринять все меры и действия, необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования. Если Страхователь Выгодоприобретатель отказался от своего права требования к лицу ответственному за нанесенный ущерб, возмещенный Страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине Страхователя Выгодоприобретателя , Страховщик освобождается от осуществления страховой выплаты полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового возмещения. Раздел II. Страхование медицинских, медико-транспортных и иных расходов.
Страховые риски, страховые случаи 10. По Договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил, Страховым случаем признается: 10. При этом возмещению подлежат следующие непредвиденные расходы Застрахованного лица: 10. Возмещение расходов на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, оказанной Застрахованному лицу, осуществляется независимо от даты окончания действия Договора страхования, только если страховой случай наступил в период действия Договора страхования. Медицинская репатриация осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается заключением Врача-эксперта Страховщика на основании документов от местного лечащего Врача и при условии отсутствия медицинских противопоказаний. Расходы по медицинской репатриации покрываются исключительно с предварительного согласия Страховщика в пределах оговоренной в Договоре страхования суммы; 10. Застрахованное лицо обязано вернуть сдать неиспользованные проездные документы или возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов Застрахованного лица стоимость неиспользованных проездных документов. Если Договором страхования не предусмотрено иное, то такие расходы не могут превышать в российских рублях сумму эквивалентную 1 000 Одна тысяча долларов США; 10.
Возмещению подлежат следующие расходы, если смерть Застрахованного лица наступила в результате Несчастного случая, Внезапного заболевания или отравления, или обострения хронического заболевания: 10. Если в Договоре страхования эта сумма отдельно не оговорена, то она не может превышать в российских рублях эквивалент 2 500 Две тысячи пятьсот долларов США; 10. При этом Страховщик не оплачивает расходы на ритуальные услуги, оказанные в Стране постоянного проживания Застрахованного лица, если иное не предусмотрено Договором страхования. При этом возмещению подлежат следующие непредвиденные расходы Застрахованного лица в размере, не превышающем сумму, установленную в Договоре страхования: 10. Если Застрахованное лицо не может назвать такого человека, то Страховщик организует и оплатит соответствующее сопровождение; 10. Застрахованное лицо, а также его Близкий родственник или совершеннолетнее третье лицо, находящееся вместе с Застрахованным лицом в Стране временного пребывания обязаны сделать все от них зависящее, чтобы вернуть сдать неиспользованные проездные документы. При этом расходы по пребыванию Близкого родственника или совершеннолетнего третьего лица в Стране временного пребывания покрываются Страховщиком в пределах срока, указанного в Договоре страхования, но не более 10 десять ночей, а сумма расходов не может превышать сумму в российских рублях эквивалентную 100 Сто долларам США за ночь; 10. При этом Страховщик обязуется оплатить необходимое суточное проживание Близкого родственника или совершеннолетнего третьего лица, на время пребывания Застрахованного лица в Стационарном учреждении в пределах срока, указанного в Договоре страхования, но не более 10 десять ночей, а сумма расходов не может превышать сумму эквивалентную 100 Сто долларам США за ночь; 10. При этом Страховщик оплачивает предоставление такого транспорта, но не более суммы, указанной в Договоре страхования; 10.
Если такая сумма в Договоре страхования не установлена, то не более суммы в российских рублях эквивалентной 300 долларам США. Такие расходы возмещаются Страховщиком в пределах суммы, установленной Договором страхования. Непреднамеренный отказ в посадке на регулярный авиарейс. Под непреднамеренным отказом в посадке на регулярный авиарейс понимается, что Застрахованное лицо зарегистрировалось или попыталось зарегистрироваться в течение объявленного времени регистрации, но ему было непреднамеренно отказано в посадке в результате переполненности рейса. Пропущенная пересадка с одного регулярного рейса на другой. Под пропущенной пересадкой или стыковкой регулярного авиарейса понимается, что Застрахованное лицо опоздало на следующий подтвержденный регулярный авиарейс в пункте пересадки в связи с поздним прибытием предыдущего задержанного регулярного авиарейса, и в течение 4 четыре часов после фактического времени прибытия предыдущего авиарейса, Застрахованному лицу не предоставлено альтернативное средство дальнейшей перевозки. Оплата расходов производится на основании документов, подтверждающих такие расходы, их величину и номера телефонов, на которые производились вызовы. При этом возмещению подлежат следующие непредвиденные расходы: 10. Не оплачиваются расходы Застрахованного лица, связанные с обвинениями, касающимися его профессиональной деятельности.
При переоформлении проездных документов Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов. Расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии, что первоначальный билет замене не подлежит.
При составлении калькуляции оценщик вправе использовать все действующие методики определения размера вреда, причиненного транспортному средству дополнительному оборудованию. Доплата страхового возмещения исходя из фактически понесенных затрат на ремонт транспортного средства, в том числе в размере фактически уплаченного либо рассчитанного налога на добавленную стоимость и иных налогов сборов не производится. На основании письменного заявления страхователя страховщик вправе направить поврежденное транспортное средство для выполнения восстановительного ремонта в одну из организаций автосервиса, с которой у страховщика заключены соответствующие договоры. Оплата ремонта производится организации автосервиса, осуществившей ремонт, в размере стоимости восстановительного ремонта, рассчитанного в соответствии с калькуляцией, за вычетом износа подлежащих замене частей, деталей при замене поврежденных деталей на новые. Доплата стоимости обновления заменяемых деталей производится страхователем самостоятельно организации автосервиса; 65. По соглашению сторон на основании вышеуказанных документов страховщик вправе осуществить предварительную выплату страхового возмещения на счет ремонтного предприятия или на счет страхователя выгодоприобретателя с последующей доплатой в соответствии с выполненными работами; - на основании представленных страхователем оплаченных подлинных счетов ремонтного предприятия, осуществившего ремонт транспортного средства и дополнительного оборудования счета должны содержать перечень выполненных работ, их стоимость, перечень и стоимость замененных деталей и использованных материалов. В соответствии с условиями договора страхования ремонт может быть осуществлен: - на ремонтном предприятии по выбору страхователя; - на ремонтном предприятии, рекомендованном страховщиком.
Примечание: страховщик вправе произвести выплату страхового возмещения по калькуляции на восстановительный ремонт транспортного средства дополнительного оборудования на основании письменного заявления страхователя. Доплата страхового возмещения исходя из фактически понесенных затрат на ремонт транспортного средства, а также фактически уплаченного либо рассчитанного налога на добавленную стоимость и иных налогов сборов не производится. Порядок определения размера ущерба отражается в Заявлении о страховании Приложение 2, 3 к настоящим Правилам и указывается в страховом полисе. Выплата страхового возмещения производится с учетом условий договора страхования и только за повреждения, возникшие в результате страхового случая. Из суммы страхового возмещения страховщиком вычитается стоимость восстановления элементов транспортного средства, которые имели повреждения или дефекты эксплуатации на момент заключения договора страхования и не были устранены, либо которые были устранены, но не предъявлены страховщику. Если в период страхования страхователь в установленный подпунктом 54. Если в соответствии с Правилами страхования подлежит возмещению ущерб, в связи с повреждением уничтожением шин либо аккумуляторной батареи, расчет суммы страхового возмещения осуществляется с учетом их индивидуального износа на момент наступления страхового случая. В случае повреждения транспортного средства расчет суммы страхового возмещения производится в валюте, в которой будет произведена выплата страхового возмещения, с применением официального курса белорусского рубля, установленного Национальным банком Республики Беларусь к валюте выплаты: - на дату наступления страхового случая — если выплата страхового возмещения производится на основании калькуляции в соответствии с подпунктом 65. В случае гибели транспортного средства расчет суммы страхового возмещения осуществляется в валюте, в которой уплачена страховая премия с применением официального курса белорусского рубля, установленного Национальным банком Республики Беларусь на дату наступления страхового случая.
Выплата страхового возмещения осуществляется в валюте, в которой уплачена страховая премия, если иное не предусмотрено законодательством или соглашением сторон.
Событие, на случай наступления которого осуществляется страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности. Страхование жизни, от несчастных случаев, имущества, гражданской ответственности Объектами страхования могут являться имущественные интересы, связанные с: дожитием граждан до определенного возраста или срока, наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью страхование жизни ; причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни, оказанием им медицинских услуг и иных услуг вследствие расстройства здоровья страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование ; риском утраты гибели , недостачи или повреждения имущества страхование имущества ; неполучением доходов, возникновения непредвиденных расходов страхование финансовых рисков ; осуществлением предпринимательской деятельности, в том числе с риском неполучения ожидаемых доходов страхование предпринимательских рисков ; наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу, нарушение договора страхование гражданской ответственности.
Когда страховая компания вправе отказать страхователю в выплате страховой суммы Страховая организация имеет право отказать в выплате страховой суммы в случае: сообщения страхователем при заключении договора заведомо ложных сведений, имеющих значение для определения вероятности страхового случая и убытков, если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховой организации; неуведомления страховой организации о наступлении страхового случая; наступления страхового случая из-за умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица; наступления страхового случая вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации, радиоактивного заражения, военных действий, маневров, иных мероприятий, гражданской войны, народных волнений или забастовок. Если иное не предусмотрено договором, страховая организация освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения имущества по распоряжению госорганов. Обращение к финансовому уполномоченному при отказе в выплате страховой суммы В случае отказа в выплате страховой суммы спор разрешается в судебном порядке.
Кроме того, не стоит забывать и о банке. Если помните, именно сотрудник банка предложил Вам оформить страховку при подписании кредитного договора. Даже если не вспомнили, просто поверьте, что так и было. Но, когда дело доходит до погашения кредита, позиция банка резко меняется. Его уже не интересует страховка, страховая компания, наличие страхового случая и так далее. Банк требует возврата долга, и ему все равно, почему Вы не можете платить. Наличие страхового случая не избавит Вас от обязательства погашать кредит до тех пор, пока страховая компания не перечислит в банк деньги. С этим ничего не поделаешь. Так вот, что делать, если у Вас возникла такая ситуация?
Если Вы подали в страховую компанию уведомление о наступлении страхового случая, представили все необходимые документы, подтверждающие наступление страхового случая, но страховая молчит. Ни отказа, ни положительного решения. Либо если страховая компания требует от Вас предоставления каких-то несуществующих документов, наличие которых не было оговорено в договоре или полисе. Что делать? Выход здесь один. Даже нет, два. Не теряя времени, пишите в страховую компанию претензию. Запомните, Вы — потребитель, и Ваше право было нарушено. Требуйте в претензии выплаты страхового возмещения в соответствии с договором страхования.
Пишите претензию в произвольной форме, со всеми подробностями и обстоятельствами Вашего страхового случая. Не лишним будет приложить к претензии копии направленных ранее в страховую компанию документов. Предоставьте страховой компании срок на раздумье 10 дней, именно такой срок предусмотрен Законом РФ «О защите прав потребителей» на удовлетворение прав потребителя в добровольном порядке. Помните, банк не дремлет, ведь Вы должны погашать кредит что бы ни произошло. Направьте свою претензию по почте заказным письмом с уведомлением. Так Вы получите уведомление о том, что письмо в страховую компанию добралось. Если по прошествии срока, который Вы предоставили страховой, от нее не поступило ни денег, ни ответа, либо же поступил отказ от выплаты страхового возмещения, не отчаивайтесь. Значит все идет по плану. Не паникуя, просто переходим к основному действу.
Подаем в суд на страховую компанию. Знаю, многие боятся лезть в эти дебри юриспруденции. Но поверьте, на сегодняшний день еще не изобретен более действенный способ защиты своих прав — как судебный спор. А уверенная и активная гражданская позиция — это залог Вашей победы. Что Вы должны просить в суде: взыскания со страховой компании сумму страхового возмещения в пользу выгодоприобретателя — банка; как потребитель, Вы имеете право требовать взыскания уже в Вашу пользу компенсации морального вреда; взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами; наконец, взыскать в свою пользу штраф за неисполнение требования потребителя в добровольном порядке помните про те самые 10 дней? На первый взгляд, ничего сложного. Но Вы, должно быть, видите, что сегодня я не предлагаю Вам шаблон искового заявления для такого случая. К сожалению, такого универсального шаблона не существует. Каждый спор со страховой компанией по-своему уникален.
В каждом споре присутствуют свои неповторимые доказательства, документы, сроки и нюансы, предусмотреть которые в одном общем шаблоне «для всех» попросту невозможно. Но, тем не менее, я думаю, моя статья поможет Вам осознать всю серьезность Вашей ситуации, и заставить Вас начать активные действия, вместо того, чтобы сидеть и безнадежно ждать ответа от страховой компании, в то время пока банк будет продолжать начисление процентов и штрафов на остаток Вашего долга. Кстати, вот в таком деле я точно рекомендовал бы Вам воспользоваться услугами юриста или адвоката. Тем более, что свои расходы на юриста Вы так же сможете взыскать со страховой компании в суде. Да, именно так! Я расскажу Вам на днях о том, как можно получить помощь квалифицированного юриста бесплатно. Многие об этом не догадываются, оттого и бояться нести дополнительные расходы. А ведь юрист, как никто другой, сможет выиграть для Вас дело в суде, и, тем самым, закрыть Ваш финансовый вопрос с кредитом. Для этого они применяют давно проверенные методы — агрессивная реклама и обещания, от которых невозможно отказаться.
Клиента заверяют в мгновенных выплатах в результате страхового случая. Схема страхования предполагает оплату клиентом взносов в определенное договором время. В случае ущерба, предусмотренным договором, компания-страховщик выплачивает пострадавшему оговоренную сумму. Это является большими издержками для страховых организаций. Поэтому они всеми дозволенными законными механизмами пытаются избежать выплат. Клиенту, чтобы не получить отказ в страховой выплате, нужно разбираться в тонкостях процесса, чтобы своими действиями не помогать страховщикам оставить себе страховую сумму. Освобождение от выплат и законные причины отказа Страховщик берет на себя обязательство выплачивать при каждом страховом случае компенсационную сумму на покрытие расходов по ремонту авто. Но договор предусматривает и порядок освобождения от выплаты. Там прописаны конкретные основания для этого.
Причем отказ и освобождение — разные вещи с юридической точки зрения. Заключая договор необходимо подробно ознакомиться с такими нюансами. Отказ в страховой выплате. Каковы причины? Условия, предусмотренные в договоре обязательны для выполнения двумя сторонами. Страховые компании внимательны в соблюдении юридических норм. Буквально «прикапываются» к каждой букве! Клиенты же могут допускать оплошности при оформлении документов или предумышленно совершать действия, направленные на получение страховки: преступные действия страхователей, повлекшие возникновения страховых случаев; умысел в действиях клиентов для преднамеренного наступления случаев, предполагающих выплату страховых сумм; неправильная информация о застрахованных объектах, которые страхователи предоставляют страховщикам; виновник аварии уже выплатил пострадавшему ущерб. Но практика показывает, что у этих разных видах страхования, причины отказа в выплате страхового возмещения одинаковы: нарушены сроки предоставления документов по страховому случаю; произведены ремонтные работы машины без осмотра страховщиком; в случае с незаконным завладением транспортом на нем не было сигнализационных устройств или они были отключены; запасные ключи от авто и дублированный комплект документов были скрыты от представителей страховщика; клиент отказывается от возбуждения уголовного дела; авто было оставлено на хранение в месте, которое не предусматривалось по условиям договора; обстоятельства аварии и реальные повреждения не взаимосвязаны; за рулем находилось лицо, которое в договор не вписано; страхователь является виновником ДТП, в т.
Нарушение сроков предоставления документов Оформляя договор, представители компании-страховщика обращают внимание клиента на обязательное соблюдение сроков уведомления о произошедшем случае и сборе и подаче связанных с происшествием документов. Несоблюдение этого условия является причиной для подозрений в нечистоплотности клиентов. С другой стороны, сотрудникам страховых фирм не нужно ничего выдумывать для отказа в страховой выплате. Немедленное уведомление страховой компании клиентом о страховом случае, регламентирован Гражданским кодексом Российской Федерации п. Почему нарушаются сроки? Иногда в страховом договоре специально прописываются временные промежутки и их настоятельно рекомендуется соблюсти, чтобы не остаться без предусмотренных в полисе денег. Сроки не соблюдаются в силу следующих причин: происшествие выбивает водителя из психологического равновесия, и он забывает о сроках подачи; отсутствие хозяина машины отпуск, командировка , в результате чего заявление вовремя не подается; своевременное написание заявления, но документы вовремя не собираются. Страхователь должен суметь убедить страховщика, что затянутые сроки — это не его вина, поскольку установление обстоятельств ДТП требовало длительных проверок и экспертиз со стороны ГИБДД. Если компания-страховщик докажет, что не вовремя поданные документы помешали разобраться со всеми обстоятельствами происшествия, то тогда она вправе отказать в страховой выплате.
Все споры можно разрешить в судебном порядке.
Статья 958. Досрочное прекращение договора страхования
4. При отсутствии оснований для отказа в выплате страхового возмещения страховщик обязан выплатить это возмещение в размере подлежащего возмещению вреда, величина которого определяется в соответствии со статьей 16 настоящего Федерального закона. Спорные отказы в выплате страхового возмещения. 1. Основной и, пожалуй, волнующий многих страхователей вопрос при работе через посредников и агентов, это отказ в выплате по причине нарушений со стороны агента при заключении договора страхования. В выплате страхового возмещения может быть отказано по основаниям, предусмотренным законом (например, за сообщение заведомо ложных сведений страховщику при заключении договора), либо по основаниям, предусмотренным договором или правилами страхования. 1.1. Стороны вправе предусмотреть в договоре обязанность страховщика выплатить страховое возмещение и при наличии обстоятельств, указанных в ст. 964 ГК РФ. 2. Характеристика оснований отказа в страховой выплате. В статье 14 Закона № 40-ФЗ перечислены случаи, при которых страховщик, произведший страховую выплату, вправе предъявить регрессное требование к причинившему вред лицу в размере страховой выплаты. Таким образом, отказ в выплате страхового возмещения при отсутствии вины страхователя недопустим. Исходя из закона, страховщик вправе отказать в выплате, если страховой случай произошел в результате умышленных действий страхователя.